病人找到我老师看病,我老师都没有啥好办法
患者性别:女
患者年龄:78岁
主诉:双膝疼痛9月余,加重1天。
简要病史:患者于9月前无明显诱因出现双膝关节疼痛,在十二家大型医院住院,治疗效果欠佳。现患者双膝屈曲状态不能伸直,疼痛加重1天,收治住院。
既往史:腰椎椎体形成术后(PVP)
婚育史:未婚未育
体格检查:神清,疲惫面容,发育正常,体型肥胖,BMI32,双下肢无浮肿,双下肢肌力正常,肌张力正常,双膝反射、双跟腱反射存在,双膝关节膨大、内翻,肤温正常,双膝髌周及双膝关节间隙压痛剧烈,腘绳肌压痛剧烈,右膝屈曲150~80°,左膝屈曲160~80度,腰椎生理曲度稍大,腰椎两侧肌肉略有压痛,无下肢发射痛及麻木,腰椎活动无明显受限。
辅助检查:外院CT提示:双膝关节退行性病变,关节面下多发小囊肿形成,双膝关节间隙内侧明显变窄,并相应骨皮质硬化改变。(前前后后一共拍了四十张影像学资料,患者独自来看病,片子又放在家里了。)
诊断:1,膝关节退行性病变 2,腰椎术后(PVP)3,骨质疏松症
讨论:患者长期处于仰卧位和侧卧位,不论我对患者使用静态或者是动态的关节松动术均不能进行。住院护士进行物理治疗,效果也不太好。有什么好办法?需要小针刀或者微创手术吗?
最后编辑于 2023-01-29 · 浏览 1216