病例儿童肱骨近端骨折的非手术治疗

患者性别：男

患者年龄：7岁

主诉：左肩部肿痛，活动受限1小时。

简要病史：患者玩耍时跌倒致左肩部肿痛，活动受限，就诊于我院。

体格检查：左肩部软组织肿胀，左肱骨颈部压痛，可扪及骨擦音，左肩关节活动受限，左手五指感觉、活动可。

辅助检查：X线片：左肱骨近端骨折，断端错位。

临床诊断：左肱骨近端骨折

治疗经过：予以手法整复，小夹板外固定，指导功能锻炼，恢复良好。

患者外伤后就诊我院拍片示左肱骨颈部骨折，远折端向上、内移位，向前成角。

入院后予以手法复位，具体复位手法：轻柔缓慢持续牵引纠正短缩畸形，然后将肩关节前屈，按压前方成角处纠正向前的成角。复位完成采用四块小夹板外固定。拍片复查示：骨折对位对线良好，侧位显示骨折端稍错位。对预后没有影响，无需强求解剖复位。固定完成即可指导患者进行握拳伸掌及耸肩功能锻炼。

伤后17天拍片复查可见断端有少量骨痂生长，开始进行肩关节被动前屈、外展活动。

伤后一个月拍片复查示骨折对位对线良好，断端有大量骨痂生长。体查局部无压痛及纵轴叩痛，拆除外固定。

患者伤后一个月肩、肘关节功能已经恢复良好。

伤后两个半月随访拍片示骨折愈合良好。

伤后近两个半月患肢功能完全恢复正常。

讨论：儿童肱骨近端骨折相对比较少见，占所有儿童骨折的比例少于5%，肱骨近端骨骺生长潜力占肱骨全部生长潜力的80%，所以塑形能力非常强，一般无需强求解剖复位。而且愈合快，非手术治疗创伤小，适当的主动及被动功能锻炼可以使患肢功能快速恢复。