看图诊断第61期｜双下肢丘疹、结痂伴瘙痒10年，会是？回帖可见答案

患者性别：男

患者年龄：17岁

主诉：双下肢丘疹、结痂伴瘙痒10年

简要病史：10年前始患者小腿胫前皮肤在外伤或摩擦后易出现暗红色丘疹，伴瘙痒，偶有水疱，皮损数目随年龄的增长渐增多，并累及上肢、手背及背部，病情迁移不愈，夏重冬轻。曾至多家医院就诊，诊断为"结节性痒疹"，多次治疗无效后（具体诊疗计划不清），于我院皮肤科就诊。起病以来患者饮食、睡眠尚可，大小便无异常，体重近期无明显变化。

患者既往体健，无特殊疾病史。无冶游史，无手术史。家族中无类似疾病患者。

体格检查：生命体征平稳，各系统检查无异常。

皮肤专科查体：双小腿胫前可见密集分布的黄豆至蚕豆大小的圆形或椭圆形隆起呈暗红色痒疹性结节，条状瘢痕，部分皮损表面有鳞屑、结痂，无明显水疱，双手背、肘伸侧及背部可见散在类似皮损（图1A，图1B，图1C）。指（趾）甲、口腔黏膜无异常。

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图1患者皮损 A-C：患者双小腿胫前、双手背及背部对称分布的暗红色丘疹、结节，部分皮损表面有鳞屑、结痂

辅助检查：

血尿粪常规、肝肾功能、血脂、血糖及心电图等检查均未见异常。

皮损组织病理检查：皮肤组织，病变顶部表皮变薄、周围表皮伴角化过度、角化不全，真表皮间裂隙形成，真皮浅中层小血管增生伴淋巴细胞浸润，并见角囊肿形成。

图2组织病理 A-B：表皮下裂隙形成，真皮浅中层小血管增生伴淋巴细胞浸润，有数个表皮囊肿(HE，×10)

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本文节选自中国临床案例成果数据库

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证书编号：2022,04(01): E00898-E00898

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