胸部X线征象—『膈上尖峰征』

【名词】

膈上尖峰征

英文: juxtaphrenic peak。

【影像表现】

X 线胸片和 CT 冠位重建表现为一基底位于一侧膈圆顶尖部的小三角形致密影 。

【病理机制】

后前位胸片上, 在膈穹窿内侧或靠近最高的部位出现边缘锐利, 形如宽帐篷状、 尖峰状或锥形塔 尖 状 ( 偶 见 圆 角 顶 凸 起) 的改变, 或双尖峰或三尖峰向上突 起, 称 “ 膈上尖峰征” 。上叶 肺 不 张 或 伴 有 任 何 原 因 ( 如治疗后纤维化或上叶切除术 ) 的上叶容积减小 。很容易在正位 X 线胸片上显示 。 峰 为被向上牵引的下副裂或伴肺韧带的肺内间隔所致 。

【临床意义】

该征象见于上叶肺不张、 放射治疗后纤维化、 上叶切除术等。

【鉴别诊断】

需与横膈顶部的胸膜增厚和粘连鉴别: 多呈尖刺样突起, 使局部横膈面呈天幕状吊起。肋膈角变钝、粘连, 呼吸运动受限。