【儿科每日一文】接种和口服脊灰疫苗对肠道免疫的影响

“糖丸爷爷”顾方舟在中国首次分离出脊髓灰质炎病毒，成功研制出首批脊髓灰质炎活疫苗和脊髓灰质炎糖丸活疫苗，为中国公共卫生事业做出了巨大贡献。虽然他已离开了我们，但这个名字，值得我们永远铭记。

目前我国采取的常规脊灰疫苗免疫程序为2剂IPV和2剂bOPV的序贯免疫程序，分别于出生后2、3、4月龄及4岁时接种疫苗。据悉许多国家都采用了先接种1-2剂IPV再接种≥2剂次OPV的序贯接种方案，亦有一些国家采取单独接种IPV或是单独接种OPV的方案。

然而，仅接种IPV和IPV-bOPV序贯接种这两种不同免疫计划对获得脊髓灰质炎粘膜免疫的影响仍然不确定。近期，《Clinical Infectious Diseases》上发表的一项研究，探讨了IPV和OPV对脊髓灰质炎病毒肠道免疫的影响。

研究人员将受试婴儿随机分为接受IPV-bOPV-bOPV组(N=48)，IPV-IPV-bOPV组(N=54)，或IPV-IPV-IPV组(N=50)，分别于8、16、24周龄时序贯接种。并对婴儿母乳喂养持续时间（如在29周龄时是否接受母乳喂养）进行记录。这些婴儿在28周龄时接受口服单价脊髓灰质炎疫苗2型(mOPV2)挑战，研究人员收集受试婴儿的粪便样本，检查粪便中是否存在针对1型和2型脊灰病毒的特异性抗体。

结果显示，在所有婴儿粪便中都检测到免疫球蛋白(IgA)的存在。IPV-bOPV组和单纯IPV组分别有37%和26%的婴儿在初步免疫后粪便中检出针对2型脊灰病毒的特异性抗体。婴儿接受口服mOPV2后，肠道黏膜免疫系统受到mOPV2的刺激，识别出这个危险信号，产生相应的免疫应答，2周后抗体滴度及免疫球蛋白A浓度明显升高。亚组分析显示，母乳喂养的持续时间也与婴儿粪便样本中测量的脊髓灰质炎特异性粘膜免疫参数有关。

综上，该研究比较了不同的免疫规划方案对肠道免疫的影响，为进一步消灭脊髓灰质炎病毒提供科学依据。该研究表明脊灰病毒的粘膜和全身免疫是独立的，不同的免疫规划方案对脊灰的作用值得进一步研究。

参考文献：

Brickley EB, Wieland-Alter W, Connor RI, Ackerman ME, Boesch AW, Arita M, Weldon WC, O’Ryan MG, Bandyopadhyay AS, Wright PF. Intestinal Immunity to Poliovirus Following Sequential Trivalent Inactivated Polio Vaccine/Bivalent Oral Polio Vaccine and Trivalent Inactivated Polio Vaccine–only Immunization Schedules: Analysis of an Open-label, Randomized, Controlled Trial in Chilean Infants. Clinical infectious diseases. 2018 Oct 30;67(suppl_1):S42-50.

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