病例产后出血伴DIC

主因 停经37+4周，阴道血性分泌物3小时入院。2018年因“社会因素”在本院行剖宫产，有产后出血及输血史，入院时查体：T36.1℃，P80次/分，R20次/分，BP117/76mmHg。神志清晰，精神可，心肺听诊无异常。产检：腹部呈纵椭圆形隆起，宫高32cm，腹围95cm,LOA胎位，头先露，已入盆，可触及不规则宫缩（宫缩10秒/20分钟），胎心音140次/分。内诊：宫颈厚，宫口未开，S-3，胎膜存。辅助检查：彩超：宫内单活胎晚孕，头位。胎盘及羊水超声检查未见明显异常。胎儿超声四项生物物理评分：8分。

完善术前，于今20：17行剖宫产术，术中发现胎盘粘连，胎盘剥离面活动性出血，给予缝扎止血，并放置宫腔压迫止血球囊止血，术程顺利，术中出血1050ml。返回病房观察4小时后发现阴道流血量多，宫腔球囊滑脱，立即给予促子宫收缩，补液，拔除宫腔压迫止血球囊，钳夹宫颈后，仍有活动性出血，给予输血治疗，经积极处理后，阴道仍有间断出血，产后累计出血量约2527ml。给予输红细腻悬液4U，冰冻血浆800ml,冷沉淀12U，纤维蛋白原2克。2023-01-02 02：11结果回报[2023-01-02]生化十四项： 葡萄糖 9.72mmol/L, 尿酸 432umol/L, 二氧化碳 17mmol/L, 一氧化氮检测 91umol/L, 二氧化碳 17mmol/L, [2023-01-02]血气分析检验科：pH值 7.31, 标准碳酸氢根 18.7mmol/L, 标准碳酸氢根 18.7mmol/L, 血液剩余碱 -7.0mmol/L, 红细胞外液剩余碱 -7.6mmol/L, 二氧化碳总量 19.9mmol/L, PH值 7.31, 呼吸指数 1.33, [2023-01-02]血常规(五分类)：白细胞 18.16×10^9/L, 中性粒细胞百分比 87.3%, 红细胞 3.54×10^12/L, 血红蛋白 74g/L, 红细胞压积 24.30%, [2023-01-02]凝血五项：血浆凝血酶原时间 13.30S, 纤维蛋白原 1.33g/L, 凝血酶时间 22.60S, 血浆抗凝血酶III活性测定 51.50%。经积极处理后，患者目前阴道流血少，生命体征平稳。

最后诊断：1、产后出血伴DIC；2、胎盘粘连；3、妊娠合并子宫瘢痕；4、G2P2孕37+4周LOA单活胎剖宫产；5、失血性贫血；6、单胎活产。