病例难治精神病的治疗？

患者，男性，45岁，因“凭空闻语，疑人害己间断发作21年”而入院。

患者家属代诉21年无明显原因出现精神异常，主要表现耳闻人语，称听到有人讲自己的坏话，有人要杀自己，敏感多疑，认为周围的人讲自己的坏话，要害自己，行为乱，经常性在村内四处乱跑，无故骂人，晚上睡眠差，首次送非精神病医院治疗，未服药，靠所谓的“物理治疗”，住院53天后好转出院。15年前再次发病送某精神病医院治疗，诊断为“精神分裂症”，药用氯氮平片，碳酸锂片好转，后断断续续的在某精神病医院医院治疗，每次好转后能坚持服药一段时间，后再次出现以前类似的症状，目前在本院住院治疗近6个月，病情时好时坏！药用氯氮平片500mg/日治疗，期间患者拒绝服药后联用舒必利片0.2g/日治疗，但仍然存在自言自语。12月份底患者再次发病出现行为紊乱，脱衣裸体的，在病区跑来跑去的，饮食需督促才行，口中说个不停，一会儿说有人对他不好，有人要害他，一会儿看到不存在的东西等等，情感欠稳定，晚上睡眠差。经过上级医师查房调整用药情况，1、氯氮平片减量，2、加用丙戊酸钠片和氨磺必利片。

1、诊断难治精神病？

2、下一步如何处理？氯氮平片原来250mg中晚，目前剂量100mg中250mg晚，丙戊酸钠片0.4g中晚，氨磺必利片0.4中晚。

3、患者仍然存在幻听幻视等，口中说个不停，身体偏瘦，治疗方案调整？