胆汁淤积性肝病简要介绍

西医鉴别诊断：胆汁淤积性肝病按发生部位可分为肝内和肝外胆汁淤积两大类。肝细胞功能障碍或毛细胆管、细胆管及小叶间胆管病变或阻塞所致胆汁淤积称肝内胆汁淤积；间隔胆管、区域胆管、节段胆管、左右肝管、胆总管至壶腹部的病变或阻塞所致胆汁淤积称肝外胆汁淤积。该患者符合肝内胆汁淤积。《2015年胆汁淤积性肝病诊断和治疗共识》指出：胆汁淤积是指肝内外各种原因造成胆汁形成、分泌和排泄障碍，胆汁流不能正常流入十二指肠而进入血流的病理状态，临床可表现为瘙痒、乏力、尿酸加深和黄疸等。引起胆汁淤积原因较多，常见病因主要有病毒、细菌、寄生虫、药物和/或毒物、自身免疫、酒精、结石、肿瘤和遗传代谢等有关，该患者ALP>1.5×ULN,GGT>3×ULN,符合胆汁淤积性肝病的诊断，入院查HAV抗体、HBsAg、HCV抗体、HEV抗体,不支持甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等嗜肝病毒感染，巨细胞病毒IgG抗体阳性(+)，提示既往感染；呼吸道感染项目相关检查示副流感病毒抗体阳性，通常为急性感染，与患者病情不相符，且患者无咳嗽、咳痰、发热等呼吸道感染征象，不支持非嗜肝病毒感染所致的肝损伤；患者入院前查抗核抗体阳性，入院查自免肝全套示抗核抗体示注意观察，不排除自身免疫性肝病引起的肝损伤，建议患者行肝穿刺活检查肝组织病理明确肝损伤的原因，患者拒绝。