热点话题——新冠患者俯卧位通气，是救命手段还是胡说八道？

“应趴尽趴”，似乎成了这个冬天的流行语。

.

何为“应趴”？如何“尽趴”？

所谓“应趴尽趴”，

是救命手段还是胡说八道的伪命题？

一众砖家们不遗余力的大肆宣扬，

全国上下无脑式人云亦云，

关于“趴”的这点儿事乱象丛生。

以上是《新型冠状病毒感染诊疗方案试行第十版》的内容，可能是此乱相的罪魁祸首。

.

先了解一下何为“俯卧位通气”。

1974年，Bryan首次提出俯卧位通气(prone position ventilation，PPV)的概念。PPV通过改变患者体位使塌陷的肺泡复张，改善肺重力依赖区的通气/血流比例，减少无效腔而增加功能残气量，改善膈肌运动方式和位置，利于分泌物的引流，进而改善氧合和廓清气道、减少呼吸机相关肺损伤的发生，减少患者因氧合障碍导致的继发多器官功能障碍和病死率。因此，该经典俯卧位治疗作为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的一种经济、符合病理生理特征的肺保护通气策略重要技术之一，广泛用于包括新型冠状病毒肺炎(COVID-19)重症或危重症在内伴有中、重度ARDS和重症肺炎患者的治疗。——《新冠肺炎俯卧位治疗上海专家建议(2022)》。

.

《新冠肺炎俯卧位治疗上海专家建议(2022)》的观点是在《新型冠状病毒感染诊疗方案试行第九版》的框架下提出的，适应证如下。

“在未吸氧时，患者一旦出现脉搏血氧饱和度(SpO2)<94%和呼吸频率>22次/min，可考虑实施俯卧位治疗。”

什么这句话可谓“简单粗暴”，没法统计有多少患者因为这句话被“趴”。

——不看影像表现，不看病灶部位，不管有没有ARDS，不管患者有没有基础病（慢阻肺、哮喘本身可以出现脉氧降低）。不知道提出该建议的依据在哪里，难道就仅凭《新型冠状病毒感染诊疗方案试行第九版》的“权威”观点？

.

还好，最近几天终于看到了不同的声音——来自中山医院朱蕾教授的观点。

从来都不怀疑朱蕾教授的实力，在机械通气和呼吸生理领域，可能是目前国内当之无愧的第一人，著作《机械通气》的影响力目前还无人能及。

他的这篇文章区区几百字，却有理有据，掷地有声，把“趴”的问题说得明明白白。那些还在人云亦云，大声吆喝“应趴尽趴”的砖家们有没有感到羞愧。

以下是朱蕾教授文章全文。没有资格对教授的观点做更多评价，只表示认同和仰视。