病例左口颊高分化鳞状细胞癌综合治疗后未控

患者性别：男

患者年龄：67岁

主诉：左口颊高分化鳞状细胞癌综合治疗后复发

简要病史：2021-2-18因发下左颊部肿物3月余于我院口腔科住院。入院前曾于口腔科门诊行左口颊肿物活检术，术后病理示：（口腔黏膜）鳞状上皮乳头状增生，伴大量角化，细胞中度异型，局灶疑似浸润，不能除外外生性乳头状癌，请结合临床及影像学或肿物完整切除后确诊。于2021年02月22日在手术室全麻下行“海绵状血管瘤切除术+舌再造术+颊部恶性肿物局部扩大切除术+口腔颌面部软组织缺损局部组织瓣修复术”，术程顺利，术后安返病房。术后左颊肿物及右舌血管瘤留送病理检查，并给予患者全身抗炎、抗感染、支持等治疗。病理检查结果提示：1.（左颊部）高分化鳞状细胞癌。2.（舌底）海绵状血管瘤。术后好转出院。

体格检查：--

辅助检查：详见附件

临床诊断：左口颊高分化鳞状细胞癌术后复发

治疗经过：2021-3-20于肿瘤五区住院治疗，行MRI检查示： 1.左侧颊部癌，并侵犯左侧上下牙龈、左侧扁桃体、左侧翼内外肌、左侧颞肌、左侧咬肌、左侧腮腺深叶、左颌下腺、左侧颌面部及左下颈部软组织、左侧下颌骨体部及升支。 2.左侧颈ⅠB区、左侧颈Ⅱ区淋巴结稍肿大，考虑淋巴结转移。 3.甲状腺左侧叶结节，考虑腺瘤。CT：1、右肺上叶小结节，建议追踪复查排除转移瘤。 2、两肺下叶炎症。左口腔颌面部高分化鳞癌，局部晚期，需综合治疗。经头颈肿瘤MDT诊治后认为可进一步治疗，于2021-3-30转入我科后予以消炎、消肿等治疗。详细与患者沟通后其同意先行术前诱导化疗，于2021.4.3予行第一程TP方案（多西他赛75mg/m2、顺铂30mg d1-5 ）化疗。

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