尿毒症脑病今年尤其多

症状：幻听、幻视、言语错乱、行为异常、烦躁、记忆力、富有攻击性…，体征：肢体抖动、特发性震颤，无神经系统定位体征。影像学检查：可能无异常发现。

尿毒症脑病可能的原因分析：

①透析不充分：大多数患者仅做普通透析或者高通量透析，血液透析滤过、血液灌流很少做，这是最为重要的原因。

②某些具有兴奋性药物，由于无法经肾排出，体内蓄积，诱发脑病，比如复方氨酚烷胺片因其含有咖啡因，对于透析不充分的患者，更有可能诱发精神症状，类似药物还有地芬尼多等。

③人为因素：其一血液透析滤过机器参数改变，比如HDF后置换原来置换液流量设置18-25L，人为改变为最高14L，恐怕HDF会打折扣，日积月累可能会导致中分子毒素蓄积。其二HD+HP，在HP期间，SOP建议的血泵速度为100～200ml/min，充分的HP还是建议血流量150ml为更好，长期200ml/min（个别地方担心凝血，血流量还可能按照220打的）。上述两种情况，可能会成为尿毒症脑病比较少见的诱因。