1500支阿托品。

患者女性，37岁，主因“口服敌百虫7小时”，现病史：患者入院前7小时因情绪激动后口服敌百虫，具体剂量不详，到当地医院时患者出现意识不清，大汗淋漓，呕吐数次，呕吐物为大蒜味，二便失禁，当地给予阿托品18毫克后来我院就诊，立即给气管内插管，并洗胃倒泄，急诊以“有机磷中毒”收入EICU。

查体：T：36.6，呼吸：20次/分，心率：98次/分，血压：93/59，浅昏迷状态，气管内插管呼吸机辅助通气，双侧瞳孔针尖样改变，对光反射迟钝，口唇无发绀，双肺可闻及湿啰音，腹软，病理反射未引出。

辅助检查：胆碱酯酶179U/L。

治疗：给予阿托品，呼吸机辅助通气，床旁血液灌流，

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1500支阿托品的故事：（我院阿托品剂量是一支0.5毫克）患者入院后瞳孔一直很小，双肺湿啰音，意识不清，未达到阿托品化，医生护士一直静注阿托品，17个小时已经推入1000支阿托品后患者瞳孔略大，呼之能睁眼，继续给阿托品每小时20毫升泵入。戊乙奎醚2毫克Q8肌肉注射。一直保持阿托品化。其他激素及营养神经治疗。

入院第2天神志清醒，阿托品减量，第4天成功撤呼吸机，阿托品改成戊乙奎醚，阿托品总量达到了1500支，

入院后第23天好转出院，

目前已经出院后60天患者出现四肢末梢疼痛感，活动后疼痛加重，继续营养神经，针灸治疗。

讨论：1.关于阿托品的剂量怎么掌握，

2.如何判定阿托品化。

3.关于有机磷中毒大家有什么经验？