“蝴蝶征”鉴别诊断，结核 VS 矽肺 VS 结节病，CT导向穿刺病理确诊---分享了病理结果

患者性别：男

患者年龄：54岁

主诉：反复咳嗽1年余，活动后气短8月

简要病史：患者1年余前无明显诱因出现咳嗽，呈干咳，无盗汗，无发热寒战，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无胸痛、心前区不适等，8月前出现活动后气喘，2019.03.23胸部CT提示双肺片状、条片状异常密度影及多发结节，结节病？结核？院外予抗结核治疗，患者不能耐受，自行停药，今为求进一步诊治，入我院求诊，门诊以“肺肿物”收入我科。 起病以来，患者食欲可，大小便正常，睡眠、精神可，体力、体重无明显变化。

体格检查：T36.1℃，P70次/分，R20次/分，Bp132/93mmHg，神志清楚，颈软，咽无充血、扁桃体不大，全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。HR70次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，肝脾肋下未及，无压痛，反跳痛，双肾区无叩痛，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出，脑膜刺激征阴性。

辅助检查：CT 纤支镜 穿刺活检

临床诊断：咳嗽待查

治疗经过：---

讨论：病变性质？

胸部CT平扫

增强动脉期

静脉期