阿兹夫定是否能够碾碎口服

阿兹夫定是否能够碾碎口服

原创 梁宝松 消化道管道工梁宝松教授 2022-12-28 00:01 发表于河南

https://mp.weixin.qq.com/s/LjOp3Y9ADwvrRMK9IJg0MQ

2023-01-05,晚18：50，在浙江省药师微信群，看到这帖，留言：我已经转发了可以研碎服的帖子【1】，并加了留言；

这里，有一个“外行人，讲法律。内行人，讲实际”的问题。

我在河北药物警戒专业委员会，微信群，列举了以前为杜有功老师抗癌药片，鼻饲管放不进，需要研碎问题，动用全国上下几代人药学人员参与讨论，解决了问题。

关键词：你讲法律，不能研碎。

你讲解决实际问题。对个人，你看着办。

文献[1]

阿兹夫定可以碾碎服用么？可以！莫诺拉韦可以打开胶囊么？可以！

原创 北大人民 夏雨 丫头的饼干盒 2023-01-04 16:39 发表于北京

https://mp.weixin.qq.com/s/FHx9IWPMBLQj53IZfYBngA

辛老师附言：

这些涉及到临床药剂学的内容，别人化精力，研究了，各人先收藏了，用到了，可以回顾。

辛老师后续给药物警戒专委会微信群解说附言：

我前期为杜有功老师，抗癌药鼻饲管放不进去，求助我给想办法，说“我没有精力了！”

我化了2天时间，动用全国上下几代人药学人员齐心协力，解决了这个问题。

曾发上网。公示小结：关键2句话：

外行人，讲法律；

内行人，讲实际。

这里关键2点：

1，广州一药师，找到了国际上研碎后的药学研究文章。

2，浙一医院主攻肿瘤用药的王临润主任说，研碎了主要2点药剂学变化：1）含量下降一点（稳定性问题），他说了一句：含量降一点，就降一点，89％同90％，也差不了多少！

2），胃肠道反应多点，会拉肚子。他说，拉肚子，就让它拉一下！

这些都是真正的行内人士研究的真才实学。

在法律上是行不通的…但我们要的是解决临床实际问题。

这个原始记录，也曾发上网，早几天重新找到了，基于对药学前辈，深深的怀念，其中，有对年轻一代药师的启发：是怎样的解决问题的思维模式！怎么入手，步步深入，找什么样的专业人士，来协助你解决难题。

2023-01-05,辛老师，汇总

梁宝松原文：

阿兹夫定是否能够碾碎口服

原创 梁宝松 消化道管道工梁宝松教授 2022-12-28 00:01 发表于河南

    药物说明书，是药物安全使用最重要的科学和法律依据，说明书上所有的内容，必须得到国家药监局的批准！

    在阿兹夫定说明书上，适应症部分有这样的内容：新型冠状病毒肺炎(COVID-19):用于治疗普通型新型冠状病毒肺炎（COVID-19)成年患者。

在使用方法部分，有这样的内容：本品应空腹服用。为确保给药剂量、片剂应整片吞服，不可碾碎。

       我们家的老人，80岁，感染了新冠病毒。20多年轻因为食管癌做了食管癌根治手术，术后遗留有食管吻合口狭窄！这样的阿兹夫定药片，无法整片吞服，那样，会卡在食管狭窄部分，无法通过！阅读这样的说明书内容，究竟能否把药物碾碎再让老人吃下去呢？

    根据我的医学药学知识，有些药物，必须整粒吞服，原因大概有以下几种：1.药物成分的化学结构对胃酸不稳定，容易受到胃酸破坏，影响药物的疗效，比如，奥美拉唑，必须在外表加上一层“衣服”，保护药物通过胃之后，再在肠道崩开，这样才不至于影响药物效果；2.某些药物，可能有比较强的胃食管粘膜损伤作用，需要加上“外衣”包裹，等到进入肠道再崩解；3.某些药物，需要让药物控制释放，所以制成特殊的片剂，让药物分子分段释放，如果破坏了药物完整性，就影响了药物的效果。这阿兹夫定要求整粒吞服，究竟是为了什么？

    不敢大意！我咨询了我们医院药学部的主任，要求解释阿兹夫定整粒吞服的原因，碾碎口服是否会影响疗效或者是否有不安全隐患？

    我们药学部的主任非常负责，他们认真查阅了阿兹夫定的相关文献，没有找到答案，接着，他们又直接咨询了阿兹夫定的研发团队，得到研发团队的答复：主任，这个药片是因为含量太低，研碎后会损失药量，这是主要原因，不会影响药品质量。

    在此，我想对研发团队和国家药监局呼吁，请注意阿兹夫定使用说明，建议修改成如果确因吞服困难，可以碾碎口服！河南省人民医院消化内科 梁宝松