病例Barton骨折合并掌骨骨折非手术治疗

患者，男，39岁，左腕伤痛肿胀3天。

初步诊断：左barton骨折；左手第5掌骨基底部骨折。

治疗方案：闭合复位夹板外固定。

外院CT片

复位后

3周拍片复查

2个月复查

Barton骨折是桡骨远端骨折的一种特殊类型，为桡骨下端涉及桡骨关节面的骨折，同时有桡腕关节脱位，为1839年J．R．Barton所叙述，较Smith骨折多见。桡骨下端背侧关节边缘骨折，伴有腕关节背侧脱位或半脱位，称为背侧巴尔通骨折。桡骨下端掌侧关节边缘骨折，伴有腕走节向掌侧脱位或半脱位，称为掌侧巴尔通骨折。骨折线为斜形，达桡骨腕关节面。由于Barton骨折涉及到关节面骨折，所以绝大多数都需要复位或者手术，以将关节面恢复平整为宜。如果手法复位不能达到目的，通常需要手术治疗，行切开复位内固定术。

这个固定方向、方式是有争议的！

1）支持逆损伤机制固定：

2）支持同损伤机制固定：

您如何选择固定体位及方式？