病例47岁男性，外伤致右内，后踝骨折，右下胫腓关节分离，右腓骨中段骨折

患者性别：男

患者年龄：47岁

主诉：外伤致右下肢肿痛伴活动受限1小时

简要病史：1小时前，患者在家中干活时被砸伤致右踝下肢肿胀疼痛伴活动受限，可触及骨擦感，做X线后，以“右侧胫腓骨骨折”收入院。

体格检查：身高：170cm，体重：75kg，右小腿腓侧中段可见稍许淤青，无皮肤破溃，压痛（+），可触及骨擦感，右内踝肿胀，皮肤完好，可触及骨擦感；踝关节活动受限，膝关节活动自如，末梢血运良好。余肢体未见异常。

辅助检查：CT(2023-01-02):右侧胫骨远端骨折（内踝，后踝骨折）。右腓骨中段骨折。

临床诊断：1、右侧胫骨（内、后踝）骨折；

2、右侧胫骨中段骨折；

3、右侧下胫腓关节分离。

治疗经过：给予消肿止痛，抬高患肢，冷敷患处，石膏外固定，待术。

讨论：预计患肢消肿后，给予1、右侧内，后踝切开复位空心螺钉固定，2、右侧下胫腓关节复位给予加压螺钉固定，3、右侧腓骨中段骨折切开复位钢板内固定术，或者髓内针固定。

现在主要矛盾点在于：如果固定右侧下胫腓关节，右侧腓骨中段骨折就用不成髓内针固定。有没有更好的技术既可以使用髓内针固定骨折，又能更好的固定下胫腓关节？希望各位老师多多指导。影像

如下：