病例主任查房365问-第59问 今天你趴了吗？

患者辅助检查资料：

入科当时血气

入科后氧合变化

患者12.26日入我科，经过一系列治疗，目前新冠核酸检测仍为阳性，但是患者呼吸氧合情况明显改善，肺部影像学较前改善，同时已于1月3日顺利脱机拔管。

（以下左侧是1.3日复查CT，右侧是气管插管后第二天复查的CT）

最近来ICU的病人比较多的就是重症肺炎了，大部分都是合并基础疾病，同时由新冠诱发的。

所以最近主任查房，最常问的一句话就是：

每天翻翻翻，趴趴趴！

俯卧位通气的治疗作用：1、能够有效改善氧合，氧合指数能够平均升高35mmHg左右。俯卧位通气能够减少肺本身重力对脊柱侧的重力依赖区肺泡的压迫，降低重力依赖区胸膜腔压力，使得腹侧和背侧的胸膜腔压力分布更均匀，同时能够有效减少心脏和纵膈对于肺组织的压迫，有利于背侧部分塌陷肺泡的复张，改善背侧区域通气。同时能够有效促进痰液引流，进一步改善氧合；2、改善高碳酸血症；3、利于肺保护性通气测量的实施：俯卧位通气时胸膜腔内重力压力梯度分布更均匀，促进背侧区域肺泡复张，降低腹侧区域胸壁顺应性，减少肺泡的过度膨胀，提高肺通气的均一性；4、改善右心功能：俯卧位通气通过改善低氧血症、高碳酸血症及肺复张效应降低肺血管阻力，同时能够升高患者腹腔压力，引起体循环充盈压升高，增加肺血管内血容量，最终增加右心前负荷并降低右心后负荷，并且改善右心功能的同时增加左心前负荷，患者左心功能正常时，有助于提高左心输出量。

俯卧位通气的效果也是立竿见影，大部分患者在行俯卧位通气后氧合能够得到迅速的改善。