执考每日一练，打卡赢好礼：第 126 练-支气管扩张

2022年医师资格考试医学综合考试已结束，2023年考试的同学们也可以开始准备起来了！我们执考每日一练也将继续陪伴大家！

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男，50岁，自幼起常咳嗽、咳痰，近2年来症状加重，1周前咯鲜血1次，量约100ml。查体：左下肺可闻及湿啰音。胸部X线片示左下肺纹理粗乱。明确诊断首选的检查是

A.肺功能

B.支气管镜

C.胸部高分辨CT

D.支气管动脉造影

E.支气管碘油造影

【正确答案】C

【解题要点】自幼起常咳嗽、咳痰；咯鲜血；左下肺可闻及湿啰音

【答案精析】患者中老年男性，自幼起常咳嗽、咳痰（幼年既有症状符合支扩的起病特点），近2年来症状加重，1周前咯鲜血1次，量约100ml（支扩的主要症状）。查体：左下肺可闻及湿啰音（支扩体征）。胸部X线片示左下肺纹理粗乱（支扩常见影像学表现）。结合患者病史、临床表现及相关辅助检查，即可初步诊断该患者为支气管扩张，胸部高分辨CT扫描可在断面上清楚显示支气管扩张，且无创、易重复、易接受的特点，已成为支气管扩张的主要诊断方法。（选C）

错误选项（E）：支气管碘油造影可确诊支气管扩张，但因其为创伤性检查，现已被高分辨CT（HRCT）所取代。（不选E）

错误选项（A）：肺功能检查常用于诊断支气管哮喘，对支气管扩张无诊断意义。（不选A）

错误选项（BD）：支气管镜、支气管动脉造影均可作为支气管扩张的检查手段，但并非首选。（不选B、D）

【教材提炼】（第 9 版《内科学》P39）胸部高分辨CT扫描（HRCT）可在横断面上清楚地显示扩张的支气管，且兼具无创、易重复、易接受的特点，现已成为支气管扩张的主要诊断方法。

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