精彩手术视频：腹腔镜下根治性右半结肠切除术（头侧入路，腔内吻合）

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术者：汪朝晖 陈有志 黄德胜 胡霜久

单位：安庆市第一人民医院 普外科

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患者: 女性，59 岁，BMI：23.5 kg/m²

主诉：间断解黑便 1 年伴有消瘦。

查体：贫血貌，右侧腹部压痛（+/-），直肠指检未见明显异常。

既往史：有开腹胆囊切除病史。

实验室检查：

血常规：HGB 77 g/L

肿瘤标记物：AFP 3.2 ng/mL，CEA 4.77 ng/mL

术前增强CT检查：升结肠占位，未见明显远处转移征象。

术前分期：cT_3-4N1M0

术前肠镜：距离肛门约 70 cm 可见一菜花样肿块，占据肠腔一周。

肠镜病理提示：腺癌

术前操作戳卡分布

术后病理

术后病理提示：cT4aN0M0 ⅡB期

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病例诊断：

升结肠：腺癌，中分化，癌灶大小约 8.0 cm × 5.0 cm × 1.5 cm，侵及浆膜层，脉管、神经未见明确癌侵犯，标本上下切端及环切缘未见癌残留，阑尾未见癌累及，肠系膜淋巴结未见癌转移（0/25 枚）。免疫组化标记：癌细胞CDX-2(+)、MLH1(-)、MSH2(+)、MSH6(+)、PMS2(-)、Ki-67(约80%+)，D2-40 淋巴管内皮(+)。

术中及术后情况

手术时间：115 min

术中出血量：25 mL

术后排气：52 小时

术后进食：术后第三天给予流质饮食

术后出院时间：术后第 9 天