2023：根管治疗攻略

也许中国人不需要2504

水友们，早上中午晚上好，我是雪里

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再一次头脑风暴中我在思考切削根管壁的事情，c纤维切削，2504切削

切稍根管壁是去除附着c纤维，有效止痛，但是次氯浸泡也可以去除呀，那我用小一点的锉，打碎牙髓，岂不是更加安全

于是我买了一套vdy wf 2007+vdy tc 1503

锉子是按照去年很多的小日本y教授的课上买的找了很久这个材质

一粗一细，其实我刚刚开始做根管的时候，就发现这个方法可行，但那时追求极致2504冲，对现在的材质来说，多一个步骤把断率到最低

准备做一番测试，当然我是遵守根管治疗底层逻辑的（事先说明下）

我的假设是中国人的根管没有那么粗，2007已经足以，人家wave one推荐2507是因为他们根管除，并不知道亚洲人根管细，你们就不好奇为什么2507配2506牙胶呢，我们却2507配2504，绝对有蹊跷，而且人家不易断针，弯根通畅

来上病例

这种牙要不要留老生常谈的了

这次的示范病例，选一个最棘手的，一镜到底，22年没有一镜到底稍微有点拼凑的感觉

患者保留意愿很强，但是又没有🐑，没有🐑成为治疗的最大困难

同诊所上个医生，hdl根管消毒

通的时候感觉根弯以及根管狭窄，通不下去，故转诊

上次的暂封，在基层看到这种东西肯定是放弃了，不是医生不想做是费时，收入低，做干髓塑化就很不错

这里分享一个治疗7号牙、8号牙的必要条件

1、张口度3横指+

2、器械入口内深部无恶心干呕

缺少一样适应症7号牙8号牙都建议拔

这个龈壁提升我升了两遍

我说说这个摆烂成型片怎么卡进远中间隙吧

-7号牙远中二类洞理想充填方式，这个视频中有个用车针来去骨的部分，不翻瓣去骨可行性在这个病例体现出来了

-卡住，没上障先提升

-检验提升有没有成功就是滴点水进去，不漏水就可以了

-上障

根备的时候每次备到一定程度都要用冲洗针头次氯进行根管冲洗，冲洗完的时候留一点次氯在根管当润滑继续预备

更换根备针的时候也需要冲洗根管内碎屑

根备这里，补充下，先用单只锉2007备下去，备到感觉有点吃力，的时候，换成可高度预弯1503镍钛

-通根管，7号牙的根管开髓大胆开，因为张口的问题，不可能做得到很好很方便下针的，那种开髓开小孔的要么是大神要么是s，春哥说的，我一直记得

高度预弯镍钛可以进行边扩边测，镍钛还有个好处就是可以自动识别根管进入弯根

-最难通的近中根报警了

-止动法

-测好长度牙胶尖，所以牙胶尖确保有卡针感

-牙胶尖都确定完毕后进行根管次氯浸泡和末次次氯冲洗，很多大咖的课都建议末次氯己定冲洗，当然你有追求就做吧，也没关系

-生物陶瓷，单尖根充

-根充完毕

-聚羧

-生料带

-暂封

-本次根管使用工具一览

拍片校验根充效果

明年见，想必明年就是一个现代根管治疗的最终形态了

以后再进步都是一个化学根管的过程了，明天会有化学根管的消息爆出吗不知道，有雪梨肯定会第一时间分享