病例新冠肺炎治疗经验探讨

新冠肺炎诊治总的原则：肺宜“干”不宜“湿”。病期诊治策略：早期宜重“治”；中期“治”与“保”平衡；晚期宜重“保”（与病毒和平共处）。何谓“治”？主要区分二种：1.免疫性细胞风暴型；2.阻塞性炎症型。鉴别手段：及时多次的胸部CT影像趋势。免疫风暴型治疗以大剂量激素为主，地塞米松单日最大剂量可以达到1g，甲强龙首推剂量200mg。阻塞肺炎型治疗以围绕如何排痰引流为重点，药物以常规剂量激素联合呼吸道常见细菌敏感的抗生素，重点在根据CT影像分析阻塞肺段位置，进行精准体位引流与物理排痰，必要时尽早进行气管镜精准吸痰与冲洗。何谓“保”，就是保残余肺功能，保心、脑、肝肾等重要脏器功能稳定，特别是心肺功能，CT影像指引，通过体位引流与吸痰（尽早气管切开），只需确保下肺各个段口支气管通畅与肺叶复张，确保隔肌功能（减轻隔肌负荷）维系胸腔负压，确保心功能，减轻肺重量（肺宜干不宜湿）。（附四个新冠肺炎病人三天治疗效果）