病例热米油在外感病治疗中的详细用法

应邀再次重发一下关于辅汗三法中热米汤的个人使用经验:

热米油，是指大米或者小米熬好粥后，上面一层比较粘稠的液体，米最好选新米，退而求之为新加工，陈米很难熬出粥油，味道口感也欠佳，这个在口服补液时比较给力，属于就地取材法，简单方便实用靠谱，特别是脱水明显的，适当加一些糖和盐，做中药口服的辅助，不比口服补液盐效果差。

以前的杂志上也有介绍这个热米油➕ 口服补液盐效果比水溶液效果好的报道。

口服补液，主要是针对脱水状态，比如发热（只要是发热状态，身体对水液的消耗就会大于平常时期），比如呕吐腹泻时（口服补液到位的话，基本上可以帮忙输液的），《伤寒论》桂枝汤服法，里面有比较详细的介绍，后世归纳为辅汗三法:

*入口温度需要高于体温；（入口温度低于体温容易诱发呕吐出现，易诱发变证，随着微汗出，口服补液逐渐加量，汗若不出，下一步就是胃胀甚至呕吐，若吐了，因吐法之中兼有汗法，根据呕吐物具体情况，因势利导顺势而为针对性干预，比如呕吐物中上一餐的食物残渣较多，气味熏人，这个时候就需要考虑食积因素；吐完后若大汗淋漓，乏力静神经极差，这个需要考虑气虚气脱，及时对症救治；吐完人精气神好转，这个后热米油少量多次频服静养等胃气来复即可，总之大原则以伤寒论条文为指导准则）

*少量、多次、频服；（小口小口慢慢喝，啜热稀粥）

*热米油的量为主，要数倍于口服中药量，目的是助汗出；

＊加衣覆被，遵循捂汗法；

（保证口服补液到位的基础上捂汗法不会出危险）

*目标为遍身微似有汗，及小便量大颜色不黄；（发热无汗证，顺序是先汗后小便，次序错了后面容易有麻烦）

*在汗出的同时，检测体温，脉搏，呼吸，主诉及其它变化，涉及到伤寒论条文的坑，注意避免或者及时发现早干预。

＊忌口，以桂枝汤服法后的忌口十二字为准

*中药的服法，除了伤寒论条文外，涉及到风温病机的，一概遵循银翘散服法，而且观察汗出的方式，以叶天士提倡的“测汗法”为标准；

*有部分体质退烧后往往才意味着新的开始，我们遵循的原则是→观其脉症，因势利导，随证治之。

注意特殊群体特殊时期，比如贫血患者谨慎发汗；

比如月经期患者需要按照经期感冒原则；

比如室性早搏患者，及裂纹舌花剥苔体质，初起一概按照“虚人外感”原则。

关于误治的，如果搞不清前因，最好有个救急的顺延期限，然后试探性用药，根据吃喝拉撒睡及分泌物排泄物等细微的改变去进一步精准定位。

发热病人退烧后需要严密观察三天，防止食复与劳复。

大概就这些，也不一定全对，个人总结，仅供参考。