病例川崎病应用人免疫球蛋白过敏1例

病例特点:1、4岁女孩，2、发热、球结膜充血、咳嗽为主要表现:3、查体:精神反应可，双眼球结膜充血、未见分秘物，全身皮肤无皮疹、出血点，颈部可触及多个肿大淋巴结，较大直径约1.5*1。质软，活动，无触痛，口唇粘膜干燥，可见杨梅舌，咽充血，两肺呼吸言粗，未闻)干湿性呀音，心率180次/分，心音有力，心律规整，未闻及杂音，腹软，无压痛，肝脾未触及，肠鸣音正常，手足无硬肿，肛周少许脱皮，神经系统查本未见异常;4、辅助检查:8-15血常规:WBC 15.9X10*9/  NE85% LY 7.3% HGB 117g/L PLT 358X109,CRP 68.44mg/L。胸部: 胸部C平扫见明显异常。8-20血常规:WBC 26.6X10*9/L NE 78.3% LY 18.% BBB 127g/ LT 468X109/，CRP 50e，白细形态:可见幼稚粒细胞，中性细胞:可见空泡变化，红细胞形态、血小板形态:未见明显异常。给予静点头孢曲松抗感染，葡萄糖氯化钠钾补液等治疗。入院后患儿有发热，偶有咳嗽，痰不多，查血沉:83mm/h; 降素原定量测定:0.84ug/l;凝血四项:纤维蛋白原:6.86g/L D二聚体:1.26mg/L,肝功能，丙氨酸复其转移酶:180u/l、门冬氨酸氨基转移酶·42u/l、谷氨酰转肽酶233u/l，给予口服葡萄糖醛内脂片、静点甘草酸单氨半胱氨酸保肝治疗后复查正常，肾功能、心肌酶、血清蛋白、免疫球蛋白:大致正常，C反应蛋白:59.82mg/l;铁蛋白:166.6ug/l;心脏超声:左、右冠状动脉扩张，左室部分心肌结构稍疏松一建议复查，颈部淋巴结:双侧颈部淋巴结稍大(左侧较大者约20X6mm，右侧较大者约22X7mm):床旁心电图，窦性心动过速，肥达氏反应:阴性、外斐氏反应0X19:阴性;甲肝、乙肝、丙肝、梅毒、HIV:阴性;肺炎支原体抗体:1:40:七项呼吸道病毒抗原检测:阴性;PPD阴性;结核感染T细胞检测:阴性;EB病毒抗体四联检:阴性，EB病毒PCR检测(血)EB 250 copy/ml,40 阴性;巨细胞病毒Ie抗体:阴性;巨细胞病毒PCR检测(血):HCIY 250 cpy/ 40 阴性;总淋巴细胞免分析:总细胞:57.14%、辅助性T细胞:21.72%、总B细胞:38.00%、自然杀伤淋巴细胞:2.58%;皇拭子十三项呼吸道病原体核检测:鲍曼不动杆菌阳性。给予阿司匹林抗炎，人免疫球蛋白调节免疫。输注人免疫球蛋白过程中，患儿出现胸部、四肢及后背出现大片红色斑丘疹，寒战等严重过敏反应，遂停用，并给予肾上腺素治疗后好转。住院第6天患儿体温正常，阿司匹林减量。治疗10天，患儿体温常，偶有轻声咳嗽，无发热，无流涕，无皮疹，颈动肤超声、跨动脉彩超、双上肢动脉彩超、腹部大血管、双肾及血管:未见异常，心脏超声:左、右冠状动脉扩张，左室部分心肌结构稍疏松，PCT0.078，病情好转，带药出院。院外用药:阿司匹林肠溶片50mg 1/日 口服。