酮症酸中毒英国指南

最近遇到了太多的酮症酸中毒（DKA），应该是新冠诱发的。

年轻的时候内分泌科没有轮转过，急诊出了1年半，也没遇上几个DKA，遇到也一律收病房，零基础，只能翻书自学。

《2022年英国糖尿病学会成人酮症酸中毒管理指南》

诊断标准：

以下三条必须同时满足：

• D：血糖＞11.0mmol/L，或原有糖尿病史；
• K：血酮体＞3mmol/L，或明显尿酮体（++或更多）；
• A：碳酸氢钠＜15.0mmol/L and/or 静脉pH＜7.3；

（随便问一下各位老师，有国内的酮症酸中毒指南吗，楼主好象没找到）

出现以下情况考虑ICU团队参与：

年轻人、老年人 or 孕妇；

心、肝、肾衰竭；

严重酮症：血酮体＞6mmol/L or 碳酸氢钠＜5.0mmol/L or pH＜7.1 or K+＜3.5mmol/L or GCS＜ 12 or 持续低氧 or 持续心动过缓/过速 or 阴离子间隙＞16（AG=Na+K-Cl-HCO3）

监测：

血糖 q1h与酮体 q1h

碳酸氢钠 & 血钾 诊断后第1与第2小时，随后 q2h

如有以下情况，检查输液速度：

• 酮体下降速度未达到0.5 mmol/h
• 碳酸氢钠上升未达到3mmol/h
• 血糖下降未达到3mmol/h
• 如血糖≤4mmol/h，按照低血糖指南治疗，如DKA持续存在胰岛素速度 0.05U/kg/h