病例24岁花季少女，急性脑梗！（诊治完整版）

患者，女，24岁，公司职员，无既往病史。

2022.12-7 因“突发反应迟钝伴左手感觉异常9小时”入我院脑血管病科。

查体：神清，精神可，运动性失语，反应迟钝，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，双侧额纹无变浅，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中。左手针刺觉检查较右手痛觉过敏，双侧肢体肌力5级，双侧肢体肌张力正常，双侧指鼻试验阴性，闭目难立征阴性。双侧巴氏征阴性。NIHSS4分。

入院诊断：脑梗死 大脑中动脉闭塞

诊疗过程：急诊查头颅CT未见脑出血，查MR灌注计划示右侧额叶、岛叶片状新鲜梗塞灶，右侧大脑中动脉M2段闭塞，右侧额叶、岛叶片状低灌注区，有急诊介入治疗指征！

征得家属同意后于2022-12-07在局部浸润麻醉下选择右侧桡动脉为穿刺点行脑血管造影＋脑动脉碎栓术，术中诊断：右侧大脑中动脉M3段闭塞。

术后转至病房进一步诊疗，入院后复查头颅CT未见脑出血后予以利伐沙班抗凝，雷贝拉唑护胃，丁苯酞改善侧枝循环以及活血改善脑循环等对症支持治疗，辅以言语功能康复锻炼。

术后第一天的头颅MR复查

心电图:未见异常

心超:未见异常。

请求会诊，当时就考虑:心源性卒中！

完善holter排除房颤:

右心超声造影:卵圆孔未闭！！果然！！

患者转入我心内科进一步诊疗。

期间经历了发热并好转（原因大家都知道的）、月经来去匆匆等。

于昨日2022.12.27行“卵圆孔未闭封堵术”！

嗯！手术视频录播！

大家经历过更年轻的女性脑梗嘛？