冠状病毒感染导致暴发性心肌炎如何救治？（华西成功经验分享）

感谢 @四川大学华西医院心脏科方元教授团队 分享的病例：

患者男，37 岁。因胸痛、呼吸困难伴腹泻 3 天于 2020 年 1 月 14日 收入院。入院时血压：80/50 mmHg。

X线胸片显示心脏明显扩大，心胸比0.70（图A）。

胸部CT扫描提示肺部感染、心脏扩大和胸腔积液（图B、图C）。

心电图显示III、AVF导联ST段抬高（图D、图E），疑似ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。急诊CT冠脉造影发现并无冠状动脉狭窄。

生化检查发现患者的心肌损伤标记物明显升高，其中肌钙蛋白T极度升高，数值超过10000 ng/L；肌酸激酶同工酶（CKMB）112.9 ng/L，B型钠尿肽（BNP）升高至21025 ng/L。

超声心动图检查发现心脏扩大，心室收缩功能明显降低，舒张末期左室内径（LV）58 mm，左房内径（LA）39 mm，右室内径（RV）25 mm，右房内径（RA）48 mm，左室射血分数（LVEF）仅27%，胸腔积液少量（2 mm）。

取痰样本检测与呼吸道相关的13种病毒核酸。结果发现，只有冠状病毒的核酸检测呈阳性，所有其他12种病毒核酸检测均为阴性，包括流感病毒A型、腺病毒、博卡病毒、鼻病毒、流感病毒A型（H1N1）2009、副流感病毒、衣原体、偏肺病毒、流感病毒B型、肺炎支原体、流感病毒A型（H3N2）、呼吸道合胞病毒。

各位站友，结合已有病例资料，你认为本病例如何诊断？？急性心肌炎？还是暴发性心肌炎？下一步如何治疗？

你有遇到新冠病毒感染患者出现心肌损伤标志物升高，甚者出现暴发性心肌炎的案例吗？如何干预？欢迎讨论