海军军医大大学（第二军医大学）长海医院耳鼻喉科进修阶段回顾。

第一部分：进修背景、经过、和上海其他几个医院的比较。

本人工作于宁波大学医学院附属医院，本院耳鼻喉科在宁波是第二梯队的水平。近五年来，本科室只有一位副主任医师外出进修3个月，已经很久没有人出去进修了。2021年初，科室就打算派我先出去进修，当时我还是住院医师，刚刚通过主治医师考试，但是因为科研材料不够，暂时没有被医院聘用。我当时申请进修单位是上海市第九人民医院耳鼻喉科，进修时间6个月，打算从2022年9月开始到次年3月。到了2022年7月，我的科研成果可以被医院聘用主治医师，9月份出去进修刚刚正好。

转眼到了2022年7月，快到了外出进修时间了，当时和家里商量了很久，好不容易获取家里人同意，我需要联系进修单位了（当时还可以更改单位）。之前打听到去上海第九人民医院进修要排队很久，所以我提前一年就打了报告，我们医院打报告进修需要院长会议通过，定下来以后就不好改了。我本身对耳科比较感兴趣，所以报名了上海九院。后来又问了上海九院的同学和正在那里进修的一位河南省人民医院的医生，我就改变了去九院的想法。我联系了正在长海医院耳鼻喉科工作的同学，最后转到了长海医院去进修。

这里说一下我打听到的上海几家耳鼻喉科进修的情况。

1.上海五官科医院，进修一般是以3个月为一个周期，比如3个月去头颈科，给你工作号牌，然后可以随意参观，病房、门诊、手术都可以看，不参与病房管理病人，不参与夜班。如果有6个月的时间可以报名两个亚学科科室，比如先去耳科三个月再去头颈三个月。优势：轻松一点，自由度高，浦江院区也有宿舍，大师云集，手术量大，病种齐全。劣势：参与度低，3个月的班只能看看，12个月的班只能拉钩，教授压根不知道你是谁，很多学生一开始就是看手术去的，看了一个月觉得没意思，去图书馆看书去了，没有人管理，比较松散。我可受不了这样的。我本着，“现场看不如手机看”的原则，这种模式被我pass掉了。

还有一种模式是1年的，当住院医师，写病历，值夜班。具体的科室安排我不知道，但是也不错，就是要跟1年，我没时间。五官科医院庙太大，如果没有认识的教授，很难有上手的机会，耳科手术只能看看，有的耳科手术看都没得看（由护士搭台，助手医生不上台），头颈手术你只能拉钩当二助。

2.上海6院，亚学科有耳科、鼻科、咽喉头颈外科，三个学科都很强，老师也不错，耳科手术非常多，非常全面。我的同学（现在去长海医院的这个）之前是上海6院研究生规培毕业的，他觉得在6院是能学到很多东西的。我本人在6院鼻科解剖培训班上过课，鼻科主任和我的主任关系也蛮好。我本来也蛮向往的，但是也有劣势：1.地方小不提供房子，房租费把我劝退了。2.我只有6个月的时间，不太适合亚专科分得太细，我原单位只有一个综合耳鼻喉科30个床位，主任希望我什么都学学看，学亚专科不是我本阶段的任务。如果我去6院估计只能去1个亚科或者2个亚科。

3.上海9院，我本来想学耳朵的，因为9院有全国主委，耳科临床和科研实力都很强，我主任也希望我去接触一下整形方面的东西。后来打听了一下，9院耳鼻喉科主要的技术是颅底肿瘤、人工听觉植入、耳畸形整形，很少有中耳炎手术，各个主任专精少数疾病，专业程度非常地高。这让我觉得和我们单位开展的常规技术距离太大，至少差了3代，我就算学会了也用不到，更何况短短6个月能看明白什么呢。另外9院大概率也不提供住宿，自己外面租公寓，一个月3600-4000多的样子（有窗户和没窗户的差别）。进修需要当住院医师，值班，出门诊，会有一些补助，大概能覆盖掉房租费。当年的进修生是觉得比较辛苦的。

4.北京协和医院，这个我也问过，上临床的只收1年制的，6个月的只能蹲实验室。房租太贵，6000一个月（同一时间我的一个ICU同事去了协和进修）。

3.解放军总医院（301医院）分为几个学部，具体不是非常清楚，有几个点是知道的：1.进修不需要进修费（长海医院也不需要进修费，因为军队医院都不需要，所以以上几个医院的进修费情况我没有关心过）。2.301总部有宿舍公寓，费用较低，专供进修生。

第二部分：长海医院的概述

长海医院历史蛮悠久，新中国成立就有了，之前是“第二军医大学附属第一院”，后来二军大并入海军，成为了海军军医大学，这里的教授医生，很大一部分是军人，需要外派到南海的岛礁上出任务，一出就是1年以上。还要上军舰出任务，去非洲出任务，任务很多。和我一起玩的军官（年纪比我小多了）经常跟我讲述他的军旅生活，非常有意思。

第三部分：上海医院进修的生活条件

长海医院进修的三大好处，第一不用进修费，第二不用住宿费，第三生活便利。我一共需要交带教费、水电费，每个月200元，几乎忽略不计。医院对面就是军医大学，我晚上就去跑步健身，图书馆借书，图书馆的书真是太多了，很多今年刚出版的医学术它就上架了。图上是进修生宿舍条件，住4人，没有独立卫生间。本院规培或者本院员工有其他宿舍楼，条件就非常好了。长海医院有个独立的生活大楼（综保楼），里面有食堂、健身房（比外面的健身房设备还要好），华联超市（员工买东西8.5折），理发店（军人理发20，员工理发25，进修生也算员工），看书的阶梯教室、澡堂（洗澡免费，一次给12分钟的洗澡时间）。重点说一下食堂，食堂分为两层，下面一层打菜吃，上面一层有各种小吃如拉面、小面、馄饨、麻辣香锅、酸菜鱼、煲仔饭，我觉得种类还比较多，价格也比较低。我每天7：50出寝室，走路，坐电梯，8:00到可以交班（我的几个室友都是比7点起床并出门的）。来之前说宿舍条件很差，住了以后觉得挺好的，只要被子暖和就行，其他无所谓，宿舍有空调。但是不是每个人都能申请到宿舍的（大部分男可以，女的就不容易申请到房子），记得提前打听好，没有宿舍的话外面租房子要3600，非常吃亏。

第四部分：长海医院的病例病种

长海医院耳鼻喉科主打咽喉头颈嗓音，2个病区，60多个床位，有鼻科组、头颈组、耳科组。有些教授只做耳朵手术，或只做鼻子手术，但是有些号称头颈组，其实什么都做，如果是刚入门的建议去陈世彩教授组，病人多，教得细，病种全面。我一开始跟郑主任组，走马观花地看了一个月，发现课室天天都有颈清扫（包括朱教授、张教授的病人）。长海医院还是头颈外科手术多。郑主任这组可以完成所有的嗓音类手术，单侧喉返神经修复、双侧喉返神经修复、声带后端切断、声带内收、声带脂肪注射、激光的喉癌下咽癌切除、喉气管狭窄的气管截除、所有咽喉头颈肿瘤的切除与重建，另外还可以完成鼻颅底耳颅底的手术，开胸手术。鼻科组是常规的鼻科手术，这边鼻科喜欢局麻做，就鼻科而言水平没有比我原单位好多少，平时使用鼻内镜的机会也很少。耳科是常规中耳乳突等手术，突聋眩晕也会收治，耳科手术做得也蛮好，但是耳内镜很少，主要还是显微镜。

第五部分：我的学习安排

我在科室里看了1个月后又转到耳科组学了2个月，这期间主要遇到的是突发性聋和中耳炎，运气比较不好的是当时没有遇到胆脂瘤病人。除了周四是我耳科的手术日，其他周五头颈外科的手术日我也会去旁观也是穿着手术衣服上台的。长海医院

第六部分：