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病例食管癌术后,吻合口瘘,久久不愈,医生的煎熬!

心胸外科医师 · 发布于 2022-12-24 · IP 江西江西
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这个帖子发布于 2 年零 329 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者,男性,76岁,因进食有梗阻感10天入院(11月1日),胃镜提示食管中下段占位,入院诊断:食管癌,入院后完善相关检查,于11月9日行全腔镜三切口食管次全切除+胃食管吻合术+空肠造瘘术,术后第4天突发呼吸困难伴发热,急诊胸部CT提示:吻合口周围少 量气体,考虑吻合口瘘可能,次日右侧胸管(术中放置于食管床的引流管)引流出脓性液体,患者呼吸困难及发热症状缓解,每天给予胃肠减压及肠内营养支持治疗。11月25日复查胸部CT提示后纵隔吻合口附近有含气腔隙,可见与管胃相通,12月7日行上消化道碘海醇造影,吻合口附近可见造影剂外溢,12月7日再次复查胸部CT,提示后纵隔吻合口附近有含气腔隙较前明显减少。现目前状况:胃管已拨除(胃管几乎消化液引出),每天给予全肠内营养,并给予口服康复新半个左右(现在已停止口服)无发热及胸闷,但是右侧引管(带负压吸引球)内每天早上仍有5ml左右的脓臭液体流出,胸管负 压吸引球每天鼓气来3-4次。请大家分析一下:1,吻合口瘘?胸胃瘘?;2,下一步有没有更好的办法来治疗。

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11月25日(术后16天纵隔窗).mp4 (26.1 MB)
11月25日(术后16天肺窗.mp4 (14.8 MB)
12月13日(术后34天肺窗).mp4 (21 MB)
12月13日(术后34天纵隔窗).mp4 (29 MB)
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