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实用小皮瓣——拇指桡掌侧动脉背侧支皮瓣

发布于 2022-12-23 · 浏览 5064 · 来自 Android · IP 河南河南

患者性别:男

患者年龄:66岁

主诉:钢管砸伤右拇指致出血、疼痛、活动受限3小时。

简要病史:3小时前在工地干活时,不慎被钢管砸伤右手拇指,当即出血、疼痛、活动受限。为求保指来院。

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仅专业人士可见

拇指末节呈烂肉状


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仅专业人士可见

压砸,毁损


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仅专业人士可见

关节面粉碎


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仅专业人士可见

示指皮肤裂伤

患者诉求:

要求保拇指

只能,尽力一试

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仅专业人士可见

术后10天


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仅专业人士可见

因为疫情全部患者出院回家

黑痂未去除

告知患者皮肤坏死

二期大概率需皮瓣修复

患者表示理解

一月后来院外观如下

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骨折愈合良好

关节位置良好

拔除克氏针

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仅专业人士可见

术后一月

手指部分干痂

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仅专业人士可见

门诊给予清痂


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仅专业人士可见

指腹成活


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甲床坏死

再次办理住院

诊断:

右手拇指甲床坏死伴骨外露

沟通手术方案:

1,游离拇甲瓣移植再造甲床

2,拇指桡掌侧动脉背侧支皮瓣覆盖

患者拒绝游离拇甲瓣

要求局部皮瓣

1,拇指尺侧瓣优点:

无需植皮,瘢痕相对隐蔽

缺点:蒂长

2,拇指桡侧瓣优点:

蒂短,更安全

3,拇指指背皮瓣优点:

无?

缺点:指背皮肤皮浅,疤痕容易粘连肌腱

根据术中情况,决定安全第一

行:拇指桡掌侧动脉背侧支皮瓣修复创面+取皮植皮术

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术中外观


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扩创后,骨外露


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缺损面积:2.5cmx2.0cm


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皮瓣设计,扩大10%

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皮瓣缝合后


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供区植入中厚皮片,简单打植皮包


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未松止血带,外观


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松止血带后,血运良好


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术后第2天,颜色红润


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渗血稍多,血运正常

术后第8天,拆植皮包

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术后14天

拆线

外观良好

血运正常

活动正常

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总结:

1,毁损伤保指,成活不易

2,保住指间关节,也算欣慰

3,皮肤和甲床坏死在意料之中,压砸伤挫伤严重,坏死也是情理之中

4,手指一寸长,一寸强。

5,老年患者拇指末节组织缺损,个人更喜欢尺掌侧动脉背侧支皮瓣,因为大部分无需植皮。

6,对于本例压砸毁损伤,结局是否如愿?

甲床外伤 (8)
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这个帖子发布于 2 年零 58 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
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iconzzf1056、曹谦湘潭市中医院、杨庆运骨伤科医生 等 4 位已点赞
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最后编辑于 2023-01-04 · 浏览 5064

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