代谢性碱中毒的一些问题

都知道宁酸勿碱，道理都懂，病因清楚吗？一起来分析一下

内容摘录自2022核心课程（AJKD）：代谢性碱中毒发病机制、诊断和治疗

代谢性碱中毒的发病机制涉及细胞外液中游离酸的丢失或碳酸氢盐的净蓄积。酸的丢失可能通过胃肠道或肾脏，而过量碱可能通过口服或胃肠外碱摄入。（这些机制包括滤过增加以及以及特定肾单位节段中的特殊转运蛋白导致的碳酸氢盐吸收减少和分泌增加）

重症患者的严重代谢性碱中毒（动脉血pH值≥7.55）与死亡率显著增加相关。

肾脏通过复杂的机制增强碳酸氢盐排泄来避免代谢性碱中毒的产生或持续（维持）。干扰这些机制的因素将损害肾脏清除过量碳酸氢盐的能力，从而促进代谢性碱中毒或损害代谢性碱中毒的纠正。这些因素包括容量下降、肾小球滤过率降低、低钾、低氯血症、醛固酮增多、动脉血二氧化碳升高等。与代谢性碱中毒相关主要临床症状，包括呕吐、醛固酮或皮质醇过量、甘草摄入、排氯性利尿剂、钙碱摄入过量以及遗传性疾病如巴特综合征、吉特曼综合征和囊性纤维化。本期AJKD肾脏病学核心课程将回顾代谢性碱中毒的发病机制、评估诱因，讨论代谢性碱中毒的临床表现、诊断和治疗。