病例在马普托中心医院工作的日子（三七）

今天周三是节后第一天上班，昨天Dr.Sonia就打电话给我说今天要手术，我的门诊暂停。原来今天三台手术，第一台就给我排了台鼻内镜手术。

结果没到的是第一台手术的患者居然把鼻窦CT片放到家里没带来，只好把第三台提前。

     同样没有想到的是这个喉部及右颈肿物的患者都住了两周医院，还是没能做成CT，现在回想起来这应该是个喉癌（声门上型）T2N1M0的患者。

     马主任先在支撑喉镜下用长柄电刀切除了部分声门上的肿物，然后换我做主刀切除剩下的肿物，没有手术显微镜，通过支撑喉镜看上去双侧声带及杓都正常，最后马主任检查并退镜。临到做右侧II区淋巴结，马主任让我继续，没有准备的我只好说我还是做assistente（助手），Dr.Rosa纠正说ajudante。不管怎么样，我不太想在这样的情况下做主刀，况且头颈外科不是我擅长。而且我台上问过Rosa，她说右颈包病检是canrcinoma（癌症），在我看来实际上是应该先做颈清的。马主任做完切口和翻完皮瓣（过程不敢恭维）居然下台了，留下我、Rosa和Fatima。看来我不做也得做了。

这个患者的II区多个淋巴结肿大融合并且和周围组织严重粘连（包括皮下、部分颈阔肌、胸锁乳突肌、颈鞘及皮神经均粘连），中心坏死呈干酪样物。感觉像是做过放疗后的改变，问Rosa，她说她不知道是否这个患者术前做过放疗，晕！尽力而为吧！

仅专业人士可见

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     最后马主任戴上手套查看术区情况，他也知道只能做到如此了，于是说道：

Fechar（关、结束的意思）。虽然他说Muito bom（很好），但实际上我很郁闷，因为语言的瓶颈而不能和他深入地交流我们的喉癌诊疗理念，况且这个“颈清”做得让人真难受！

      回到宿舍已经两点半，吃了一个苹果和香蕉，喝了点牛奶，冲澡后赶紧睡一觉。

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