早产儿支气管肺发育不良专题2022

    过去30多年，我国早产儿尤其极低和超低出生体重儿的存活率显著提高，支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia, BPD)的发生率也随之上升。目前BPD的诊断和分度主要还是根据2001年美国国立儿童健康和人类发展研究所(National Institute of Child Health and Human Development, NICHD)发表的标准，即对于出生胎龄<32周的早产儿，生后累计用氧28d，然后根据校正胎龄36周时不吸氧、吸入氧浓度<0.30、吸入氧浓度>0.30或需要正压通气及机械通气，定义为轻度、中度和重度BPD(severe BPD,sBPD)。2018年NICHD专家提出新的建议，细化了用氧方式与BPD的分度，强调了机械通气与sBPD的关系，并将日龄14d至校正胎龄36周之间因呼吸衰竭死亡者归属sBPD的诊断中。我国几项多中心调查报道的超低出生体重儿或超未成熟儿BPD发生率差异较大，2006-2008年仅19.3%，2011年为48.1%，2019年则高达72.2%。合并BPD的早产儿病死率和并发症发生率显著高于一般早产儿，住院时间延长且远期神经发育不良预后的发生率高，BPD的预防和管理已成为围生和新生儿医学领域的一大挑战。由于我国各地区医疗水平欠均衡，对呼吸支持技术的认识亦不统一，导致不同医疗中心对BPD的管理缺乏同质化，BPD患儿结局也存在较大差异。