腹腔巨大包块是处女膜闭锁经血逆流吗？（答案公布）

发布于 2022-12-16 · 浏览 1.7 万 · IP 浙江浙江

感谢 @山西省妇幼保健院妇科兰峰 分享的病例：

病例介绍

患儿，女，13岁。

主诉：周期性下腹部憋胀7+月

现病史：2022年2月出现腹部及会阴部憋胀，月经来潮时会阴部憋胀加重，无恶心呕吐，无排便困难。2022年4月能扪及下腹部包块儿约苹果大小，无下腹痛，无恶心呕吐，无尿频尿急及排便困难。2022年9月就诊于大同市第一人民医院行妇科彩超提示：盆腔内见18×13.5×8.2厘米囊性包块,宫腔下段宫颈管至阴道上段，探及12.6×7.6厘米囊性包块。未行诊治。现下腹部及会阴部的憋胀明显，为求进一步诊治于2022-9-20入住我院。

既往史：既往体健，否认肝炎、结核等传染病及接触史。无食物、药物过敏史，无手术及外伤史，无输血、血制品史。

个人史：患儿系第三胎，第三产，足月分娩，方式为顺产，无窒息史，无抢救史。其母妊娠期间否认化学物质及有毒有害放射性物质接触史。生于山西省大同市灵丘县。

婚育史：未婚。否认性生活史，月经史：月经规律，11岁月经初潮。3-7/30天，末次月经:2022年9月9日，经量中等，痛经+-。

妇科检查：外阴：女型，左侧外阴可见4×4厘米囊性肿物膨出，张力大，肿物右侧处女膜完整，可探及深约8cm阴道。肛诊盆腔可触及约孕三个月大小子宫，下腹部触诊可探及一包块上界达脐水平，肿物表面张力大，不活动，无触痛。

仅专业人士可见

妇科检查图像

辅助检查：妇科彩超（2022-9-11外院）：膀胱充盈欠佳，探及前位，子宫形态正常，宫体大小约3.7×3.6×2.1厘米，子宫边缘光，肌层回声均匀，内膜厚约0.4厘米，宫腔下段，宫颈管至阴道上段探及囊性包块，大小约12.6×7.6厘米。内透声差，CDFI周边可见血流信号，双侧卵巢显示不清，腹腔内见巨大囊性包块。大小约18×13.5×8.2厘米，透声尚可。CDFI未见血流信号。

入院后化验血常规、尿常规、肝肾功能、凝血系列以及感染标志物均未见明显异常。

肿瘤标记物CEA0.39ng/ml;AFP1.3ng/mlCA125:106.5u/ml,CA153:6.9U/ml。心电图提示，窦性心率不齐，大致正常，胸片未见明显异常，腹部彩超：右肾异位，肾上肾集合系统分离，左肾区未探及正常肾脏回声；

妇科彩超：盆腔内探及两个子宫影像。右侧子宫大小约4.4×3.3×2.4cm，外形规则,肌层回声均匀，内膜厚约0.6cm，宫颈长约3.0cm。左侧子宫大小为4.1×2.8×2.3cm。外形规则，肌层回声均匀，内膜厚约0.6cm。宫颈呈囊性扩张。范围约12.1×9.0cm，向下延伸，阴道囊性扩张范围约4.2×4.0cm。囊内透声差，可见密集点状回声。最远端距外阴部约0.2cm，右卵巢4.2×1.8cm，左卵巢未探及，盆腔内可见巨大囊性肿物，大小约28×20×6.1cm，其上界达脐上6cm，下界达左侧子宫，宫颈后方壁光，内透声好，CDFI未见明显异常血流信号，左肾区未见明显正常肾影。