病例子宫“消失”之谜，邀您断案

感谢 @深圳市龙岗区人民医院超声科王平 分享的病例：

我们先来看基本资料：

患者，女，70 岁。

现病史：绝经 25 年，近 3 个月阴道间断出现黄色糊状分泌物，无异味，发病以来无腰骶部酸痛，无臀部及下肢肿痛。近 20+ 年否认性生活。

既往史：4 年前因宫颈高度病变行宫颈锥切术。无家族遗传病史。

妇科检查：外阴：已婚已产式。 阴道：畅，少许血性分泌物。 宫颈管增粗，宫颈表面光滑，糟脆，触血（+）。宫体增大如孕 10 周， 双附件：未及异常。 三合诊：左侧骶、主韧带、宫旁组织挛缩增厚，右侧骶、主韧带、宫旁组织无挛缩增厚，直肠粘膜光滑，指套无血染。 

超声图像（2021-12-17 ）

经腹部超声纵切面：

经腹部超声横切面：

经阴道超声纵切面，宫颈处低回声团：

经阴道超声横切面：

低回声团内部见丰富血流信号：

侧得动脉频谱，阻力指数0.63：

弹性成像显示病灶硬度高：

经阴道超声纵切面显示两个无回声区：

经阴道超声横切面两个无回声区紧密相连：

经阴道三维超声子宫冠状切面：

各位站友，如上所示，当彩超检查发现以上情况时，我们考虑什么呢？

超声所见情况如下：经腹部、经阴道超声纵切面及横切面扫查盆腔可见两个无回声区紧密相连，边界清晰，呈椭圆形；经阴道超声纵切面显示膀胱后方低回声团及无回声区，其两者紧密相连，但盆腔未显示子宫轮廓及双侧卵巢。超声诊断考虑是盆腔囊性包块？还是子宫病变？为什么低回声团与无回声紧密相连？

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