病例稽留流产清宫术后HCG转阴，盆腔彩超提示双侧附件区包块，究竟怎么回事？（答案公布）

感谢 @山西省妇幼保健院 计生科 张婧 分享的病例：

病例介绍

患者女，24岁，G1P0。

简要病史：平素月经不规律，12岁初潮，7/30-90天，经量中等，痛经阳性。LMP：2022/9/8。主因清宫术后阴道出血2+月，发现盆腔包块25天，间断下腹痛5天于2022-9-19入院。

于2022-7-12因“稽留流产”在外院行药物流产+清宫术(此次妊娠系促排卵妊娠)。术后多次复查彩超均提示：宫腔偏右侧近右侧宫角处稍高回声不均区，考虑“宫腔残留”给予口服药物保守治疗，宫腔残留组织渐缩小；

于2022-8-25复查彩超提示：双侧附件区低回声不均区，之后每周复查彩超双侧附件区低回声不均区持续存在；血HCG由2022-8-2 1258mIU/ml逐渐降至正常。

入院查体：体温：36.0℃，脉搏：79次/分，呼吸：19次/分，血压：109/71mmHg，心肺未及明显异常，腹软，无压痛。 妇科检查：外阴：婚型；阴道：可见暗红色血迹；宫颈：光，举痛阳性，摇摆痛阴性；子宫：前位，大小约7×6cm，质中，活动可，无压痛；附件：双侧附件区增厚，压痛阳性。

辅助检查：化验血HCG阴性，肿瘤标志物正常。

妇科彩超（2022-09-15）：宫腔偏右侧近右侧宫角见0.5×0.5cm稍高回声不均区，CDFI其内可见星点状血流信号。左卵巢3.8×2.2cm，其外下方见2.5×1.9cm低回声不均区，CDFI：其内可见少许血流信号。右卵巢4.4×2.4cm，其内侧见3.4×2.2cm稍低回声区，CDFI：其内可见少许血流信号。双侧卵巢一个切面见12个以上卵泡。

针对该病例，有几个问题：盆腔包块考虑什么性质呢？需要手术治疗吗？