解热、镇痛药物与肾脏疾病

【布洛芬】不良反应提到：罕见皮疹、肾病综合征、肾乳头坏死或肾功能衰竭。注意事项提到：有下列情况患者慎用：肝肾功能不全。

【对乙酰氨基酚】注意事项提到：严重肾功能损害（肌酐清除率≤30 mL/min）要谨慎。常见不良反应：长期大量用药会导致肾功能异常。禁忌症：严重肾功能不全者禁用。

【吲哚美辛栓】不良反应提到：出现血尿、水肿、肾功能不全，在老年人多见。禁忌症：经肾脏排泄，对肝肾均有一定毒性。故肝、肾功能不全时应慎用或禁用。

【复方氨林巴比妥】不良反应与禁忌症未提及肾脏。注意事项：长期使用可引起肝肾损坏等严重中毒反应。

【曲马多缓释片】对无临床确证的肝和肾功能不全的老年患者（最大年龄至 75 岁）的治疗一般不需进行剂量调整。注意事项：肝肾功能不全者，心脏疾患酌情减量或慎用。

关于肾脏疾病退热方案选择：首选物理降温，一般情况挺好，那就不用退热药物，一般情况差，体温38.5℃以上（视情况），可以酌情选择退热药物。对肾脏影响排序（从小到大）：复方氨林巴比妥＜对乙酰氨基酚＜布洛芬＜吲哚美辛栓。从上述情况来看，如果选择退热药物，相对比较安全的选择就是复方氨林巴比妥、对乙酰氨基酚。即便如此，也有比较多的报道此两种药物，仍可能造成肾脏损伤。

友情提醒：激素不属于退热药物，有时候用了激素可能退热，是由于激素抑制了炎症反应，炎症没那么重了发热就会轻了，有时候可能由于激素的使用带来了抵抗力下降，继发严重的细菌感染，所以非不得已不使用，即便使用也是在有相对充足的抗感染治疗前提下给予。发热本身就是免疫系统的炎症反应（机体免疫系统与细菌或者病毒等斗争的过程），这在一定程度上对于保护机体是有帮助的，不可矫枉过正。@丁香通讯员 @xiaospring @丁香泌尿频道