16岁少女为何阴道分泌物这么多?(知识点总结,答案公布)
感谢 @山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)妇科 张芸 分享的病例:
病例介绍
患者,女,16岁,主因“月经来潮4年,阴道分泌物增多3年”入院。
简要病史:患者12岁月经来潮,2019年13岁开始出现阴道分泌物增多,无间断性腹痛、肛门坠胀感、发热等症状,每日需更换2-3次护垫,均可完全湿透,伴异味,就诊于当地医院,考虑“阴道炎”,间断口服“甲硝唑”治疗,效果欠佳。2022年自觉阴道分泌物较前增多,每日需更换4-5次护垫,均可完全湿透,2022-10-27 就诊某医院,行妇科彩超示:双子宫,建议上级医院进一步治疗,为进一步治疗就诊于我院门诊,行妇科彩超示:双子宫、双宫颈,左侧宫颈管下方阴道内可见范围约5.3×1.7cm的弱低回声区,内见密集点状低回声,与左侧宫颈管相连,考虑“阴道斜隔综合征?”入住我科。自患病以来,患者精神、食欲好,大小便正常,体重无明显改变。
既往史:体健,否认高血压、糖尿病、心脏病,否认“结核”等传染病史及接触史,无药物及食物过敏史,无手术、外伤史,无输血、血制品史。
婚育史:未婚,否认性生活史。
月经史:平素月经规律,12岁初潮,5/30天,LMP:2022-10-4,经量中,前2-3天量稍多,每天可用3-4片卫生巾,每片均可浸湿,有痛经,可忍受。
家族史:父母均体健;家族中无与患者类似疾病,无家族中免疫性、精神性疾病。
妇科检查:外阴:未婚型,阴毛呈女性分布,可见一阴道口,阴道口有少许白色分泌物;
消毒后施肛诊:阴道上1/3可触及一5×2cm囊性包块,质软,无压痛,宫体及附件触诊不满意。
妇科超声(我院,2022-11-04):盆腔可见双子宫、双宫颈管回声,左侧子宫前位,大小为4.3×2.5×1.9cm,外形规则,肌层回声均匀,内膜厚约0.4cm;右侧子宫前位,大小为4.2×2.3×1.8cm,外形规则,肌层回声均匀,内膜厚约0.4cm,左侧宫颈管下方阴道内可见范围约5.3×1.7cm的弱低回声区,内见密集点状回声,与左侧宫颈管相连,左卵巢2.7×1.3cm,右卵巢2.2×0.8cm,CDFI盆腔未见异常血流信号。提示:子宫畸形:双子宫、双宫颈管;阴道斜隔综合征待除外。
入院诊断:阴道斜隔综合征?
入院血常规、肝肾功能、凝血系列及感染标志物结果回报未见异常。尿液分析沉渣定量(住院)检验报告:蛋白质1+,隐血3+,白细胞3+。腹部彩超结果回报未见异常。泌尿系彩超示:右肾大小12.9×4.6cm,形态正常,被膜平滑,实质回声均匀,皮髓分界清楚,集合系统显示集中,右输尿管未显示。 左肾区未探及肾脏回声。 膀胱充盈欠佳,内未见明显异常回声。心电图:窦性心动过缓。盆腔核磁:子宫发育畸形:双子宫、双宫颈,左侧宫颈下段扩张管状结构影伴积液,考虑阴道斜隔综合征。
针对该病例,有几个问题想和站友一同讨论:通过病史、查体、辅助检查,如何诊断?阴道斜隔综合征如何治疗?患者预后如何?
