【讲座】高分辨率CT上的多发微结节性肺病：模式与鉴别诊断(马哥系列讲座-26)

随着高分辨率CT（HRCT）出现，微结节性肺病（Micronodular lung disease）是胸部成像中经常遇到的病变。肺部微结节可根据其CT分布分为淋巴管周围结节、随机结节或小叶中心结节。本文将回顾如何区分3种主要的微结节模式，及其相互鉴别诊断。微结节性肺病的鉴别诊断可能很广泛，但通过识别模式并使用其他线索，如分布、伴随影像表现以及临床病史，放射科医生可以做出准确的诊断。

首先，使用基于结节位置的简单流程，可以识别小叶中心、淋巴管周围和随机分布3种微结节模式。该流程需要了解次级肺小叶的解剖结构和功能。每个微结节模式都提供了独特的鉴别诊断。小叶中心结节可见于炎性、感染性或血管性病因；淋巴管周围结节常见于结节病、尘肺和癌性淋巴管炎；随机结节常见于血源性转移或感染。