以急性闭角型青光眼为首发症状，实则为......

感谢 @东南大学医学院附属南京同仁医院眼科刘雅婷医生 分享的病例：

患者：女性，64 岁

主诉：左眼红痛伴视力下降1周。

既往有高血压病、糖尿病、高脂血症，否认传染病史。

1周前就诊于外院，诊断「急性闭角型青光眼」，给予「20%甘露醇注射液250ml ivgtt qd，毛果芸香碱眼液 os qid，布林佐胺眼液 os tid，卡替洛尔眼液 os bid」,用药治疗1周，患者左眼痛及视力下降症状加重。

眼部检查：

视力 右眼0.6，左眼0.15，

眼压 右眼15mmHg，左眼36mmHg，

左眼结膜混合充血、水肿，角膜混浊水肿，灰白色KP（+），前房中央轴深2CT（较对侧浅），周边1/4CT，Tyn（++），瞳孔小，直径1.5mm,对光反射（-），晶体混浊，眼底小瞳下窥不入。

房角镜检查：动态 右眼全开，左眼下方关闭。

各位站友，针对此病例希望讨论 2 个问题：

1. 闭角型青光眼可以诊断，原发性？继发性？

2. 是否进一步散瞳查眼底？