病例原创！！！分享一例出血转化！！！

患者女，78岁，主因"右侧肢体活动不利伴言语不能20余天。"于2022.07.14就诊，现右侧肢体活动不灵，伴言语不能、伴吞咽困难，留置胃管，无恶心及呕吐，无心慌不适，留置尿管。

既往高血压病史3年余（口服药物不详），冠状动脉粥样化性心脏病病史5年余（间断自服药物治疗，具体不详），阵发性心房颤动病史2年余，心功能不全病史2年余。2021年有脑梗死病史，遗留右下肢活动不灵。3年前因"发作性言语笨抽伴右上肢无力"入院，诊为T1A。 专科情况：神志欠清，言语不能，思维、定向力、记忆力、计算力差。右上肢肌力0级，右下肢肌力0级，右侧蜜夫曼征阳性。

头非增强 MR 动脉血管平扫，特殊序列成像：左侧颗叶、顶叶大面积急性亚急性脑梗死；符合脑动脉硬化 MRA 表现；左侧颈内动脉、大脑中动脉血管闭塞。（2022.06.22)

头部、胸部 CT 平扫示：考虑左侧额颢顶叶及基底节区大面积脑梗死改变，较前变化不著；多发腔隙性脑梗死。老年脑改变。考虑双肺慢性炎症改变，较前稍好转，双侧胸膜轻度增厚；主动脉及冠状动脉钙化；肺动脉主干管径增宽。(2022.07.04)

头部、胸部 CT 平扫示：左侧额顶题叶及丘脑基底节放射冠区脑梗死复查，梗死区高密度影，多发腔隙性脑梗死。老年肺改变。主动脉及冠状动脉壁钙化。肺动脉主干管径增宽，食管胃置管中。(2022.07.10)

这些都是在别的医院拍的片子，没有原始资料了，患者7.14号就诊时候复查片子如下：

患者大面积脑梗后发生出血转化，当时停掉了抗板治疗，半个月后复查，片子如下：

接着复查，8.18号片子如下

8.18号片子出血基本吸收，给患者开始用单抗阿司匹林口服，1月后复查。片子如下：

复查片子，血已吸收，大面积低密度灶，予患者改抗凝治疗，利伐沙班15mg口服，患者出院前片子复查如下：

大面积脑梗后出血转化很常见，你们啥时候开始抗板、抗凝治疗呢，欢迎评论！！！