病例41岁女性患者感染新冠后迅速进展为危重型，间质性肺改变、意识障碍，原因为何？

患者女，41 岁，因「突发四肢乏力、意识障碍2日余」，于2022年11月4日入院就诊。

简要病史：患者入院前2日无明显诱因出现乏力、咳嗽、咳痰、发热等不适，具体体温不详，否认头晕、头痛、恶心、呕吐，否认单侧肢体无力、大小便失禁、言语不清，否认胸痛、心悸、咯血、呕血、腹痛、黑便、便血、尿急、尿痛等不适，在家自行口服「阿莫西林」等药物后未见明显好转，随后出现意识障碍，表现为反应迟钝、嗜睡、言语含糊，遂送往乌鲁木齐市某三甲医院就诊，完善相关检查后诊断患者为「肺部感染，糖尿病酮症酸中毒，高渗性昏迷，高钠血症」等，予以抗感染、控制血糖、适当补液等对症支持处理（具体不详），患者症状有所缓解。至2022年11月3日凌晨4时，家属发现患者呼吸急促、呼叫不应，紧急呼叫医生后予以气管插管呼吸机辅助通气等治疗，复查头颅CT后提示「脑水肿」，予以对症处理，但患者意识状况仍未得到明显改善，于11月4日转入我院进一步治疗。

既往史：患者于2008年诊断为妊娠期糖尿病，平素精蛋白人胰岛素混合注射液早10 IU、中12 IU、晚14 IU皮下注射降糖治疗，未规律监测血糖。2012年曾因脑出血行脑血管畸形手术，曾行气管切开，术后经长期康复仍遗留右侧肢体活动障碍。

体格检查：体温36.5℃，脉率84次/min，呼吸20次/min，血压119/60 mmHg。浅昏迷，营养状况良好，检查不合作。气管插管呼吸机辅助通气下指脉氧饱和度95%（SIMV模式 PC 10 cmH2O，PEEP 5 cmH2O，吸氧浓度50%），瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。颈部可见气管切开瘢痕，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。心率84次/min，心律齐，未闻及杂音。肌力检查不合作，粗测右下肢肌力0级，右上肢肌力1级，双足下垂，右侧巴氏征阳性。

辅助检查：血气：酸碱度7.350，二氧化碳分压18.0 mmHg，剩余碱-14.0 mmol/L，红细胞压积27.00%，实际碳酸氢根9.90 mmol/L，氧分压103.00 mmHg，氧饱和度98%。

血常规：白细胞14.45×10^9/L，红细胞3.18×10^12/L，血红蛋白含量100.00 g/L，血小板计数245.00×10^9/L。

炎症指标：C反应蛋白12.60 mg/L，白介素-6 23.23pg/ml，降钙素原0.79 ng/ml。

血浆乳酸1.17 mmol/L。

血浆氨31.41 μmol/L。

B型钠尿肽261.60 pg/ml（↑）。

肝功全套：总胆红素11.46 μmol/L，总蛋白53.50 g/L，白蛋白28.20 g/L，球蛋白25.30 g/L，丙氨酸氨基转移酶34.00 U/L，天冬氨酸氨基转移酶26.00 U/L。

凝血功能：凝血酶原时间10.0 s，凝血酶原活动度118%，国际标准化比值0.93INR，纤维蛋白原2.58 g/L，活化部分凝血活酶时间25.8 s，D-二聚体0.864 mg/LDDU。

干化学肾功+葡萄糖（干化）+干化学离子：渗透压346.27 mosm/kg，尿素氮9.40 mmol/L，肌酐91.60 μmol/L，尿酸265.94 μmol/L，葡萄糖19.85 mmol/L，钾2.44 mmol/L，钠172 mmol/L，氯137.40 mmol/L，钙2.08 mmol/L，无机磷酸盐0.25 mmol/L

糖化血红蛋白11.4%。

尿常规：尿白细胞阴性，尿蛋白（+），尿葡萄糖（++++），尿酮体（+++）。

新冠核酸阳性，CT值O：29，N：29。

心脏超声：静息状态下心内结构及血流动力学未见明显异常。

头颅CT：颅脑术后改变，左侧颞顶枕叶、基底节区脑软化灶；双侧额叶皮下、侧脑室旁多发腔梗；脑白质变性，老年性脑改变

胸部CT：双肺多发斑片状磨玻璃影，双肺下叶胸膜下片状实变影（图2），考虑炎性病变，病毒性肺炎不除外。

入院诊断：意识丧失(查因)，2型糖尿病性高渗性昏迷？急性脑血管病？感染中毒性脑病？

重症肺炎，Ⅰ型呼吸衰竭；

2型糖尿病；

电解质紊乱，低钾血症，高钠血症，高氯血症；

新型冠状病毒肺炎（危重型）。

看到这样一个病例，想和各位老师一起讨论下，这个患者后续如何治疗更加合适？对于该患者发病情况，如何进行诊断和鉴别诊断？