一例开放股疝修补，到底怎么补？（附图）
开放修补，暂时不考虑TAPP那么直观的看到股管缺损部位，我时常在想，我是否把股疝修补做好了，或者会做了，看过够抽象的教材，看过手术学的几种修补方式，前些天有位患者，我按标准的“李金斯坦”术式，做了疝修补（当时摸是直疝，也可能是合并股疝，我术中没有探查）；术后10天，腹股沟下缘出现包块，不能回纳。
以下是前些天“李金斯坦”术式术后图片
那么我们在拆解“李”术式，下图
“李”手术就结束了；那么还有个问题；股疝一直在韧带下方，一直在韧带下方，一直在韧带下方。并没有有效的处理。
问题：1.我们疝手术的时候，术前是否一定确认没有股疝，虽然股疝发生率低，复合疝的发生率低，那么到底能不能完全确认没有股疝？
2.我们术中探查，按这个切口，按这种方法，或者这种大同小异的方法，我们是否能够充分的探查股疝？
3.这个方式虽然很好的解决了直疝、斜疝，我们探查到是复合疝，有股疝，我们怎么解决？
以上这些问题.......
在此感谢科主任候主任指点迷津，虽然二次手术，但是我认为是很好的解决了以上疑惑，我也看过“温州医学院附属第一医院 陈吉彩老师”的术式；确实很好，但是我暂时浅显的认为，候主任这种术式，可以很近，很好的解决这个问题，见下：
上图，直疝三角打开，至腹膜“疝囊”手指向四周推，能发现“股疝的腹膜“疝囊”嵌顿”在腹股沟韧带，不然腹膜不能推向内侧；发现不能推向内侧，那么可能股疝存在，或者粘连；当推过去后，充分游离，放置前间隙修补、固定，下图
松解或不松解韧带，回纳股疝；打开或不打开股疝疝囊，回纳入腹腔。
这样，从直疝三角下去，能很快到达股管，个人感觉优势于从内环口向下铺前间隙补片堵住股管；如从内环下去找股管，如下图
由上图可知，内环口位置远，且不好固定；直疝打开向下，位置近，好固定。
接下来，按“李”结束
再次感谢科主任候老师指点迷津；以上图片，大部分“借用”中国南方疝论坛，若有侵权，联系立删。
