包皮手术时内板皮肤该留多长?内板留得过短会怎么样?系带要不要切断？

经典包皮手术时候内板皮肤留存的标准是0.5-1公分，而吻合器手术很多情况下剩的内板皮肤会明显多于这个标准。

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在固定吻合器的时候手柄螺丝拧的过紧以后，会把皮肤向一边推移。内板留得过短可能对于他勃起后并不一定舒适。但对于绝大多数只有包皮过长的患者来讲，我觉得内板不宜留得过长。有的时候创口在阴茎体靠近中央的部分，瘢痕、色差就会比较显眼。

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不少同仁会定位3毫米、6毫米。我觉得这个思维很好-量化。怎么把包皮切割设计量化一下？我们都是凭经验内外板进行调节。像通过画线，这个刀就切在线上。我们最终拉紧了再旋紧，线放在刀切的地方再旋紧，手术后形态就符合我们设计，就是精准治疗。内板划线，外板划线，内外板之间的中点提起来，吊起来以后内线、外线就重合了。

想留多少内板就留多少？我觉得还是太随意了。在感官上，勃起后的状态上，会给病人造成一些遗憾。

包皮系带要不要切？

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包皮环切术中公认的标准是，原则上系带保留不动不能切除，切断一部分现在都有争议，切断的硬性标准是必须保留0.8–1厘米，如果保留这个系带长度，快感射精都不受影响，国内外专家大部分都坚守这个原则，还有一种是系带剥离只是剥离表面韧带部分国外做的很多，龟头下方几厘米内的快感皮肤神经还保留，主要的就是那一块皮肤，还是要遵守大量临床和硬性标准系带保留1厘米。

初学者往往很在意系带部分，一般认为系带部分宜长不宜短，保留细带过短会导致患者术后勃起是龟头下弯，影响美观及性生活。但系带保留过长同样对术后的外观有影响，而且教科书提供的数据也要结合个体差异施行。因此建议术中将阴茎完全背伸，腹侧皮肤刚能对位即可，术后系带长度一般比较满意。

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