结肠穿孔术后切口感染裂开换药2月，CST+负压引流2周愈合
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医事观察 已点赞病例特点:
1.老年男性患者，85岁，2月前因乙状结肠穿孔行剖腹探查+乙状结肠造口术，术后切口感染裂开，换药后二期缝合仍裂开；
2.既往有高血压、2型糖尿病病史多年；
3.查体:
4.诊断:腹壁切口感染、2型糖尿病、乙状结肠造口状态
处理方案:局部清创后+切口右侧腹壁于肌层前分离（CST腹壁组织分离技术）+分层缝合+封闭式负压引流
治疗过程:
1.切口清创+CST之后:
2.缝合肌层，可以避免腹壁切口疝，采用缝线为1-0 PDS,减少缝线引起的慢性感染，线头反应
3.1-0抗菌缝线间断全层缝合切口，筋膜层可用PDS减张缝合五针，然后切口封闭式负压引流:切口上缘，留2cm不缝合，行负压引流，可以避免手术区积液，努力做到99.9%不感染
4.术后第3天，可见切口区有部分垂直海绵，远端在切口深部，给予拔出，再次负压引流
5.术后第7天拆除负压引流，观察1天后，切口愈合良好，准备缝合切口上缘2cm
出院前:
结肠穿孔 (12)
高血压 (698)
2型糖尿病 (419)
胡海涛伤口处理经验分享最后编辑于 2022-12-17 · 浏览 4019
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