NCCN非小细胞肺癌指南2022V6

原版指南+支持更新的两项研究（参考文献）

Updates in Version 6.2022 of the NCCN Guidelines for Non-Small Cell Lung Cancer from Version 5.2022 include:

《NCCN非小细胞肺癌指南》2022年第6版比2022年第5版的更新包括：

NSCL-36

• Pages NSCL-36 and NSCL-37 combined to one page.

•NSCL-36和NSCL-37页合并为一页。

V5的NSCL-36（PD-L1≥50%）和NSCL-37（PD-L1≥1%~49%）合并为V6的NSCL-36（PD-L1≥1%）

• Treatment regimens moved to NSCL-J 2 of 6, NSCL-J 3 of 6, and NSCL-J 4 of 6

• 治疗方案转移到NSCL-J 2/6、NSCL-J 3/6和NSCL-J 4/6

治疗仍按照PD-L1≥50%和PD-L1≥1%~49%进行分层

NSCL-J 1 of 6

• The regimens noted for PD-L1>1% moved to NSCL-J 2 of 6, NSCL-J 3 of 6, and NSCL-J 4 of 6

•注意，PD-L1>1%的方案转移到NSCL-J 2/6、NSCL-J 3/6和NSCL-J 4/6

NSCL-J 2 of 6

• PD-L1 ≥50% First-Line Therapy

•PD-L1≥50%的一线治疗

▷ The following regimens added as Other Recommended

以下方案作为“其他推荐方案”加入

♢  Cemiplimab-rwlc + paclitaxel + (carboplatin or cisplatin) (category 1)

西米普利单抗+紫杉醇+（卡铂或顺铂）（1类）

♢ Cemiplimab-rwlc + pemetrexed + (carboplatin or cisplatin) (nonsquamous) (category 1)

西米普利单抗+培美曲塞+（卡铂或顺铂）（非鳞）（1类）

♢ Tremelimumab-actl + durvalumab + carboplatin + albumin-bound paclitaxel (category 2B)

曲美木单抗+度伐利尤单抗+卡铂+白蛋白结合型紫杉醇（2B类）

♢ Tremelimumab-actl + durvalumab + (carboplatin or cisplatin) + pemetrexed (nonsquamous) (category 2B)

曲美木单抗+度伐利尤单抗+（卡铂或顺铂）+培美曲塞（非鳞）（2B类）

♢ Tremelimumab-actl + durvalumab + (carboplatin or cisplatin) + gemcitabine (squamous) (category 2B)

曲美木单抗+度伐利尤单抗+（卡铂或顺铂）+吉西他滨（鳞癌）（2B类）

NSCL-J 3 of 6

• PD-L1≥1-49% First-Line Therapy

•PD-L1≥1-49%的一线治疗

▷ Nivolumab + ipilimumab (category 1) moved from Useful in Certain Circumstances to Other Recommended

纳武利尤单抗+伊匹木单抗（1类）从“在某些情况下有用”改为“其他推荐”。

▷ The following regimens added as Other Recommended

以下方案作为“其他推荐方案”加入

♢ Cemiplimab-rwlc + paclitaxel + (carboplatin or cisplatin) (category 1)

西米普利单抗+紫杉醇+（卡铂或顺铂）（1类）

♢ Cemiplimab-rwlc + pemetrexed + (carboplatin or cisplatin) (nonsquamous) (category 1)

西米普利单抗+培美曲塞+（卡铂或顺铂）（非鳞）（1类）

♢ Tremelimumab-actl + durvalumab + carboplatin + albumin-bound paclitaxel (category 1 for nonsquamous and category 2A for squamous)

曲美木单抗+度伐利尤单抗+卡铂+白蛋白结合型紫杉醇（非鳞癌为1类，鳞癌为2A类）

♢ Tremelimumab-actl + durvalumab + (carboplatin or cisplatin) + pemetrexed (nonsquamous) (category 1)

曲美木单抗+度伐利尤单抗+（卡铂或顺铂）+培美曲塞（非鳞）（1类）

♢ Tremelimumab-actl + durvalumab + (carboplatin or cisplatin) + gemcitabine (squamous)

曲美木单抗+度伐利尤单抗+（卡铂或顺铂）+吉西他滨（鳞癌）

• Footnote e moved from NSCL-36 and NSCL-37 and modified:

•脚注e从NSCL-36和NSCL-37中移出并修改：

Pembrolizumab monotherapy can be considered in PD-L1 1%–49%, in patients with poor PS or other contraindications to combination chemotherapy.

对于PD-L1 1％–49％的患者，在PS不佳或者对联合化疗有其他禁忌症的情况下，可以考虑使用帕博利珠单抗单药治疗。

修改为：

Pembrolizumab monotherapy can be considered in PD-L1 1%–49%, when there are contraindications to combination chemotherapy.

对于PD-L1 1%-49%的患者，当有联合化疗禁忌症时，可以考虑帕博利珠单抗单药治疗。

NSCL-J 4 of 6

• PD-L1 ≥50%

▷ The following continuation maintenance regimens added

增加了以下继续维持治疗方案

♢  Cemiplimab-rwlc ± pemetrexed (category 1)西米普利单抗±培美曲塞（1类）

♢ Durvalumab ± pemetrexed 度伐利尤单抗±培美曲塞

• PD-L1≥1-49%

▷ The following continuation maintenance regimens added

增加了以下继续维持治疗方案

♢ Cemiplimab-rwlc ± pemetrexed (category 1)

西米普利单抗±培美曲塞（1类）

♢Durvalumab ± pemetrexed

度伐利尤单抗±培美曲塞

♢ Durvalumab度伐利尤单抗

♢ Cemiplimab-rwlc (category 1) 西米普利单抗（Libtayo）（1类）

• Footnote additions

• 补充了脚注

▷ Footnote l: If cemiplimab-rwlc combination therapy given.

脚注l：如果已给予西米普利单抗联合治疗。

▷ Footnote m: If cemiplimab-rwlc + pemetrexed + (carboplatin or cisplatin) given.

脚注m：如果已给予西米普利单抗+培美曲塞+（卡铂或顺铂）。

▷ Footnote n: If tremelimumab-actl combination therapy given. Refer to categories of evidence for first-line regimen.

脚注n：如果已给予曲美木单抗联合治疗。参照一线治疗方案的证据类别。

▷ Footnote o: If tremelimumab-actl + durvalumab + (carboplatin or cisplatin) + pemetrexed given.

脚注o：如果已给予曲美木单抗+度伐利尤单抗+（卡铂或顺铂）+培美曲塞。

Refer to categories of evidence for first-line regimen.

参照一线治疗方案的证据类别。

NSCL-J 6 of 6

• The following references added: (also applies to NSCL-K 5 of 5)

•增加了下列参考资料：（也适用于NSCL-K 5/5）

Gogishvili M, et al. Cemiplimab plus chemotherapy versus chemotherapy alone in non-small cell lung cancer: a randomized, controlled, double-blind phase 3 trial. Nat Med 2022;28:2374-2380.

Gogishvili M,等。西米普利单抗加化疗对比单独化疗治疗非小细胞肺癌：一项随机、对照、双盲3期试验。Nat Med 2022;28:2374-2380。

Johnson ML, et al. Durvalumab with or without tremelimumab in combination with chemotherapy as first-line therapy for metastatic nonsmall-cell lung cancer: the phase III POSEIDON study. J Clin Oncol 2022 Nov 3. Epub ahead of print.

Johnson ML,等。度伐利尤单抗±曲美木单抗联合化疗作为转移性非小细胞肺癌的一线治疗：Ⅲ期POSEIDON研究。《临床肿瘤学杂志》（J Clin Oncol）2022年11月3日印刷前电子出版。

NSCL-K 1 of 5

• The following regimens recommended added as Other Recommended for adenocarcinoma, large cell, NSCLC NOS

•以下方案建议添加为腺癌、大细胞癌、NSCLC NOS的“其他推荐”方案

▷ Cemiplimab-rwlc + paclitaxel + (carboplatin or cisplatin) (category 1)

西米普利单抗+紫杉醇+（卡铂或顺铂）（1类）

▷ Cemiplimab-rwlc + pemetrexed + (carboplatin or cisplatin) (category 1)

西米普利单抗+培美曲塞+（卡铂或顺铂）（1类）

▷ Tremelimumab-actl + durvalumab + carboplatin + albumin-bound paclitaxel

曲美木单抗+度伐利尤单抗+卡铂+白蛋白结合型紫杉醇

▷ Tremelimumab-actl + durvalumab + (carboplatin or cisplatin) + pemetrexed

曲美木单抗+度伐利尤单抗+（卡铂或顺铂）+培美曲塞

NSCL-K 2 of 5

• The following regimens added as Other Recommended for squamous cell carcinoma

• 以下方案作为“其他推荐”方案加入到鳞状细胞癌的治疗中

▷ Cemiplimab-rwlc + paclitaxel + (carboplatin or cisplatin) (category 1)

西米普利单抗+紫杉醇+（卡铂或顺铂）（1类）

▷ Tremelimumab-actl + durvalumab + carboplatin + albumin-bound paclitaxel

曲美木单抗+度伐利尤单抗+卡铂+白蛋白结合型紫杉醇

▷ Tremelimumab-actl + durvalumab + (carboplatin or cisplatin) + gemcitabine

曲美木单抗+度伐利尤单抗+（卡铂或顺铂）+吉西他滨

NSCL-K 3 of 5

• Adenocarcinoma, Large Cell, NSCLC NOS

•腺癌、大细胞、NSCLC NOS

▷ The following continuation maintenance regimens added

增加了以下继续维持治疗方案

♢ Cemiplimab-rwlc ± pemetrexed (category 1)

西米普利单抗±培美曲塞（1类）

♢Durvalumab ± pemetrexed度伐利尤单抗±培美曲塞

• Squamous Cell Carcinoma 鳞状细胞癌

▷ The following continuation maintenance regimens added

增加了以下继续维持治疗方案

♢ Cemiplimab-rwlc (category 1)西米普利单抗（Libtayo）（1类）

♢ Durvalumab度伐利尤单抗

• Footnote additions脚注增加的内容

▷ Footnote o: If cemiplimab-rwlc combination therapy given.

脚注o：如果已给予西米普利单抗联合治疗。

▷Footnote p: If cemiplimab-rwlc + pemetrexed + (carboplatin or cisplatin) given

脚注p：如果已给予西米普利单抗+培美曲塞+（卡铂或顺铂）

▷ Footnote q: If tremelimumab-actl combination therapy given.

脚注q：如果已给予曲美木单抗联合治疗。

▷ Footnote r: If tremelimumab-actl + durvalumab + (carboplatin or cisplatin) + pemetrexed given.

脚注r：如果已给予曲美木单抗+度伐利尤单抗+（卡铂或顺铂）+培美曲塞。

MS-1

• The discussion section was updated to reflect the changes in the algorithm.

•更新了讨论部分，以反映工作步骤的变化。