【儿科每日一文】孕期体重影响婴儿一岁前体重

儿童肥胖是一项全球挑战。在中国，儿童肥胖的患病率在过去几十年中翻了一番。现有证据已表明，妊娠期体重增加会导致胎儿出生时体重较重，也与幼年、青春期，及成年期的肥胖有关。但目前很少有针对妊娠期体重增加与后代出生后第一年体重关系的研究。

孕早期和孕中期的体重增加，主要是母体脂肪沉积，让营养能从母体输送到胎儿。而孕晚期的体重增加则反映了胎儿的生长状态，这可能会影响胎儿的身体成分。大多数现有的研究发现，孕早期的体重增加与后代的体重状态相关，然而其他研究表明，过晚的体重增加也可能导致后代肥胖的风险。但现有的研究很多都是基于西方人群，而且很少有研究确定了妊娠期体重增长对孩子出生后体重的性别特殊影响。

为了弥补这些不足，来自中国的学者们基于国人体质，在沈阳进行了一项前瞻性的出生前队列研究，调查了孕期总体重增长和阶段性（三个月）体重增长与后代早期体重状态的相关性，其研究成果发表在了近期的《Nutrients》上。

这项研究于2017年4月至9月，在深圳招募了1338名妊娠期在21-24个月之间的孕妇，分别在孕中期（平均±SD:22±1.2周）和孕晚期（平均±SD:34.5±1.9周）拜访了孕妇个人，在产后7天拜访了产妇与婴儿，又分别在1个月、3个月和6个月时对婴儿进行了研究探访，最终得到了来自801对母婴的有效数据。研究者们通过问卷调查和医疗记录收集到母亲和婴儿的社会人口统计，环境，行为和临床信息，并进行了人体测量。使用线性混合效应模型和线性回归模型来检查妊娠期体重增加率（千克 /周）与婴儿出生时、1月龄、3月龄和6月龄时的生长测量的纵向和时间点关联(BMIZ，WFAZ和LFAZ)。

结果发现，妊娠期体重的总增加率与婴儿前6个月较高的BMI指数呈正相关，但与身高无关，尤其是孕早期和孕中期的体重增加与后代BMI的关联更强。正常体重的孕妇如果在妊娠期体重增加过度，后代更容易出现高BMI指数。

妊娠期体重增长率和男性婴儿在3月龄和6月龄时的BMI指数呈正相关，也就是说，与女孩相比，男孩肥胖风险更大。

根据这些研究结果，孕早期和孕中期是预防妊娠期体重过度增加的最佳时期，女性或许在怀孕前就应该控制体重，这将更有效地减少后代体重超重或肥胖的风险。

参考文献：

Hu J, Aris IM, Oken E et al. Association of Total and Trimester-Specific Gestational Weight Gain Rate with Early Infancy Weight Status: A Prospective Birth Cohort Study in China. Nutrients, 2019 Jan 28;11(2). pii: E280. doi: 10.3390/nu11020280.

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