病例病例分享，一例丘脑出血！

患者男，68岁，主因“左侧肢体活动不利半月”入院。

现病史：:患者于2022.10.31在家中无明显诱因突发左侧肢体无力感，随即言语含糊，无恶心、呕吐，无腹痛、胸痛，无二便失禁，立即就诊于当地医院急诊神经内科门诊，行颅脑CT检查，结果示：脑出血（右侧丘脑）破入右侧侧脑室，行脱水、降颅压、止血、营养脑神经及改善循环等对症治疗（具体治疗方法不详），治疗好转出院，遗留左侧肢体活动不利。今就诊。

既往史：:高血压病史30余年，最高血压190mmHg/90mmHg,平素血压控制在150-160/80-90mmHg，自服硝苯地平控释片30mg po qd及沙库巴曲缬沙坦200mg po qd以控制血压。

查体:左上肢肌力0级，左下肢肌力1级，左侧肢体感觉异常，左侧巴氏征（+）。

患者入院时候的片子如下：

患者复查后的片子：

患者目前恢复还可以，上肢1级，下肢3-级，就是存在感觉异常，左侧肢体麻木，丘脑痛！针对丘脑痛一直在用加巴喷丁。

知识分析：

丘脑是感觉的中继站

丘脑前核：主要由丘脑结节动脉供血

与乳头体有密切联系，功能上主要与内脏活动及神经内分泌功能息息相关；

丘脑内侧核：主要由旁中央动脉供血

主要与人的认知（海马）、意识（与上行网状系统密切相关、内髓板中）、精神密切相关，表现为记忆力减退、嗜睡、烦躁、丘脑性痴呆等

会出现“无动性缄默”的表现；

上行网状系统通路：

脑干网状结构 → 网状丘脑纤维 → 古丘脑 → 丘脑网状核 → 网状纤维 → 广泛大脑皮质维持机体觉醒状态

丘脑外侧核：主要由丘脑膝状体动脉供血

各种感觉（除嗅觉）的“驿站”，投射至顶叶皮层（感觉中枢），表现为病灶对侧深浅感觉的异常，痛温觉异常较为常见，还可表现为“丘脑痛”。

丘脑内、外侧膝状体位于丘脑的后部或者枕部，内侧膝状体与听觉相关，外侧膝状体与视觉相关。

背侧丘脑腹后外侧核：通过三叉丘系、脊髓丘脑束；

背侧丘脑腹后内侧核：与情绪、情感及意识相关。