病例22+6周超早产儿突发腹胀、反应差、生命体征不稳定，能否转危为安？（答案公布）

感谢 @深圳市妇幼保健院 新生儿科 宗海峰 分享的病例：

病例介绍

主诉：早产生后气促17分钟

现病史：患儿系G1P2，孕22⁺⁶周，双绒双羊，顺产，双胎后娩出者，出生体重480g，胎膜早破40分钟，羊水清，脐带、胎盘无异常。生后于产房内行气管插管，气管内注入PS200mg/kg，T-组合复苏下由产房转运至NICU。1分钟Apgar评分6分（肤色、呼吸、肌张力、反应各扣1分），5分钟Apgar评分8分（呼吸、肌张力各扣1分），10分钟Apgar评分9分（呼吸扣1分）。

母孕史：母亲孕期检查亚临床甲减，口服雷替斯，半片，qod至分娩前。余产检未见明显异常，III级彩超提示宫颈管长约3.7cm，全程开放状态，宽约0.8cm，无阴道流水、流血，无下腹痛，无发热、畏寒，无恶心、呕吐等不适。产前使用1次地塞米松。

同胞情况：胞胎姐姐，体重450g，同于我科住院。

入院查体：体温: 35.3 ℃，心率:140次/分，血压:34/21mmHg，体重:480g。神志尚清，反应一般，超未成熟儿貌，前囟平软，面色红润，全身散在瘀斑，气管插管机械通气下，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心律齐，心音有力，未闻及杂音，腹软不胀，肝脾肋下未触及，脐部无渗血，四肢肌张力偏低，肢端稍凉。

入院诊断：超未成熟儿、超低出生体重儿、双胎之小婴、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿窒息

病情变化：

患儿入院第50天，纠正胎龄29+6周，暖箱内有创通气（HFO模式 参数： FiO2 100%，MAP 12cmH2O，AMP 26cmH2O, 频率7-9HZ）监测SPO2波动在82-92%之间，SPO2下降较前频繁，腹胀，尿量少。查体：BP:40/23（31）mmHg，HR:168次/分，反应差，前囟稍饱满，全身肤色苍黄，自主呼吸弱，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心律齐，心音有力，未闻及杂音，腹胀，肝肋下2cm，肠鸣音弱，四肢肌 张力低，肢端稍凉。高结合胆红素血症加重。

第51天解血便1次，查大便常规可见红白细胞，复查腹片提示肠管扩张。

血常规、CRP及胸腹片如下：

病原学检查：生后2次血培养阴性，第12天母乳及患儿尿液巨细胞病毒核酸监测阴性，第34天TORCH阴性，第39天复查尿巨细胞病毒核酸检测阴性；真菌培养（-），第44天G试验阴性，第45天肠道病毒核酸检测阴性。

根据以上资料，现有几个问题想和站友一同讨论：

患儿患儿生后第50天，纠正胎龄29⁺⁶周，出现病情变化，病情变化的原因？进一步应做哪些辅助检查？接下来应采取什么治疗措施？