中年男子看电视突发晕厥、呼吸心跳骤停，背后的真相到底是什么？

感谢 @ 复旦大学附属华山医院 心内科 黄清昱 分享的病例：

病例介绍

患者男性，57岁。2天前突发晕厥1次。

简要病史

患者2天前晚上在看电视过程中无明显诱因突发晕厥、意识丧失，同时伴面色发绀、大小便失禁、呼吸心跳骤停；家属（麻醉科医生）发现后立即予胸外按压，1分钟左右后恢复自主呼吸和心跳，数分钟后逐渐恢复正常意识；随即呼叫救护车送至急诊就诊。

既往有高血压病史4年，血压最高150/110mmHg，平时口服氨氯地平及氯沙坦钾降压，血压控制良好，否认糖尿病、冠心病等慢性病史。吸烟40余年，平均4支/天，无饮酒嗜好。已婚，子女体健。祖父及母亲患有高血压病

体格检查

血压130/78mmHg，心率86次/分，神志清楚，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音；心前区无隆起，心尖搏动点位于左锁骨中线第五肋间，无抬举样搏动，未及震颤，无心包摩擦音，心界正常，心律齐，心音正常，无额外心音，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

辅助检查

（1）实验室检查：肌钙蛋白0.03ng/ml（正常值0.013-0.025ng/ml），其余生化检查未见明显异常。

（2）心电图检查：窦性心律，心室预激，V3~V6、Ⅰ、Ⅱ、aVL导联 T波倒置、ST段轻度压低。I导联、aVL导联、V2-V6导联及下壁导联δ波正向，V1导联δ波呈等电位，提示为间隔旁路（图1）。

图1 常规心电图

（3）超声心动图检查：左室壁明显增厚（IVSd 19mm、LVPWd 14mm），肥厚型心肌病待排；左房增大伴轻度二尖瓣反流；左室收缩功能正常，舒张功能中度减退。（图2）

图2 超声心动图

（4）头颅MI：双侧额顶叶小缺血灶，双侧上颌窦炎症。

讨论：

1、中年男子为何无任何先兆突发晕厥？

2、为了明确诊断还需要对患者进一步完善哪些检查？

3、该患者的下一步治疗方案是什么？

（3 天后公布答案，言之有理有丁当哦）

病例提供者：复旦大学附属华山医院心内科-黄清昱