（原创）深夜，花季少女不自主的抽搐，引起的大抢救！
“从实验室检查结果、临床表现，还原整个抢救过程。”
抢救室白班，刚接班！行政值班，“…医院要转来一个中毒的。”
“嗯”，挂断电话，没有拒绝的理由！
一直到中午11点，抢救室大门打开，分诊护士，“中毒的病人来了。”
我，快步迎上去，“这么年轻？”
“14岁，洗完胃了，来做血滤的！”
“嗯”
快步走到抢救室门口，先转身朝抢救室大喊，“连上呼吸机，来个血气，尿管，胃管，冰帽、冰毯上上。”
转头向门外，“谁是家属。”
很年轻的一个小姑娘说，“我。”
“你是她什么人？”
“我是她姐姐。”
“怎么不舒服去的医院？”
“晚上1点多，发现她一直抖，就送医院了，就抢救了。今天早上，她同学给我发微信，说她吃药了，就洗了胃。我们不相信我们那的医院，就转过来了。”
“不知道她吃什么药，手机上也没有？”
“不知道，她把手机密码改了，打不开。”
“嗯，病例呢？”
她姐姐把病例递给我，我转身回到抢救室。
坐在电脑旁，立刻翻看她的病例！
凌晨2:03分当地接诊，女，14岁
主诉：发作性肢体抽搐30分钟
现病史：30分钟前被家属发现肢体抽搐，持续不缓解，伴呼之不应，不能表达，无大小便失禁。
以“抽搐原因？”收入当地急诊神经内科，立即完善血气示：
（严重的代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒，代酸应该是持续抽搐导致的，二氧化碳分压升高原因不详！严重的酸中毒会出现心肌抑制，呼吸心跳骤停的原因之一。”
立即完善心电图，如下：
第一份是2点10分的，下一份心电图是2:20。
出现了室速，立即给予电除颤、气管插管呼吸机辅助通气等治疗。
肝肾功等未见明显异常，今晨9点给予洗胃，后转入我院。
正看着病例，护士喊，“胃管置上了，你确定她洗胃了，胃管里全是饭。
立刻跑过去拍了张照片，胃管里确实全是药，感觉没洗胃！
顺便查了个体，双侧瞳孔5mm，对光反射迟钝，胸前电除颤的烧伤，应该是电击了两次，心率120，血压120/80，呼吸20次/分，氧饱和度95（吸氧浓度40%）呼吸机A/C模式。
查完体，刚坐下，护士继续大喊，“气管插管里吸出来的全是血块！”
立刻跑过去，拍了第二张照片！
吸痰不咳，全是血块！
回到电脑旁，打开患者的血气，如上，酸中毒，没有抽搐，应该是液体不足，四肢是冷的，大喊，“开两路补液！”
抬头大喊的时候，看到两个主任站在我面前。
没等我说话，主任就问，“咋了？”
“吃药了，洗完胃了，不知道吃了啥，停过了，瞳孔5个，对光反射迟钝，预后很差啊！”
“这么年轻，积极抢救！”
另外一个外科主任说，“我孩子的同学，太年轻了，父母刚离婚。”
我低头靠近主任，笑着说，“主任，放心吧！这样的城市，小孩买不到毒的药，心脏停应该是抽搐酸中毒导致的，只要脑子没事，死不了，抢救成功，今年的优秀病例，准了！”
主任看向我，“那为什么抽搐？”
“抽搐的药她买不到，二氧化碳高，呼吸抑制，应该就是吃的常规的镇静药。但是却是不知道为什么会抽搐。”
“那你就快点弄，等啥？”
“啥，主任，这是抢救室，不收进监护室？”
“监护室忙，我把血滤机给你调过来，就在这里！”
我看了下主任，看了下时间，12点！距离下班还很久，这！！！“主任，这不好吧！”
“啥不好，这里不能做？”
“能，我先给做个颅脑CT，脑子没事再说？”
“那怎么不快点去做？”
我看向护士，护士说，“立刻！”
主任看向我，我站起来，“我去给家属谈话，但是还有个事，胃管里看着还是药和饭，需要再洗胃吗？”
没理我，主任继续催护士，“快去做CT！”
这里截止，精彩的事情开始，抢救的开始！
我立即拿着血滤知情同意书，走出抢救室，“来家属过来！现在不知道她吃了什么药，还抢救过了，脑子什么样不好说，血药浓度已抽，过会送走。血滤做不做？”
患者的姐姐和妈妈，“我们就为这个来的，做！”
“嗯，我可以给上，但是抢救室，风险大！”
接受，签字，走回抢救室。
很快，病人做完CT回来！
“来，去借支氟马西尼静推！”
护士推，我常规拿出手机拍视频，1支药刚进去，我用手压了下眶，病人带着管一下起来了，睁眼的瞬间吓得我拍视频差点把手机扔掉。
在场的人全愣住了，我说，“看啥，按住，去借咪达唑仑！”很快放倒病人！
这真是苯二氮卓类中毒，我再推咪达唑仑放倒！
看向主任，笑着说，“没事了，一会拔管，血滤不做了！”
主任，“也不用等肝肾功？”
“我没见过一例苯二氮卓类导致肝肾损伤的！”
“那为什么呼吸心跳停？”
“呼吸抑制，二氧化碳升高，酸中毒，呼吸心跳停，抽搐加重了酸中毒！”
“为什么抽搐？”
“不知道！酸中毒确实不会导致抽！”
听到我和主任的交流，看着外科主任立刻走出去了。
我打开患者的Ｃｔ，如下：
看完Ｃｔ，立刻跑了两步，制止了外科主任走出去。
说，“等等！”
猜，发生了什么，该如何抢救？
立即快步走到病人床头，“给我个10ml空针，可视喉镜！”
走到床头发现患者，气管插管深度26，立即可视喉镜下退气管插管到22，听诊双肺有呼吸音！（忘了听诊，我的事！）
退管的时候，看到患者胃管持续可负压抽出来淡黄色液体！
立即走出抢救室，“来家属，把整个过程再给我说一遍？”
患者的姐姐，“1点多发现不自主的动，就送到了…抢救，今天早上知道吃药了，就洗了胃，我们不相信…医院，就转过来了。”
“嗯，先插管抢救后洗胃？”
“是！”
一眼万年_连仲、曹谦湘潭市中医院、水木水生木 已点赞
急诊中毒诊疗干货-急诊狼人最后编辑于 2022-12-04 · 浏览 7.5 万 · 272人已解锁
